熱牙膠垂直加壓充填磨牙彎曲根管的效果研究

《熱牙膠垂直加壓充填磨牙彎曲根管的效果研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、熱牙膠垂直加壓充填磨牙彎曲根管的效果研究馬儒內(nèi)蒙古烏蘭察布市集寧中蒙醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古烏蘭察布012000[摘要]目的分析熱牙膠垂直加壓充填磨牙彎曲根管的效果。方法選取該院2013年3月—2014年6月收治的80例患者進行分析，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組使用冷牙膠側(cè)方加壓充填，該研究中共45顆患牙，觀察組采用熱牙膠進行垂直加壓充填的治療方法，共42顆患牙；觀察兩組患者恰填率和治療成功率。結(jié)果觀察組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率為12.50%（5/40），與對照組的17.50%（7/40）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組根管恰填率為95.

2、24%（40/42），明顯優(yōu)于對照組的77.78%（35/45），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用熱牙膠垂直加壓充填磨牙彎曲根管具有良好效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。[.jyqkart公司生產(chǎn)的機用鎳鈦銼、全能根管熱壓充填機、垂直加壓器、不銹鋼K銼、機用擴孔鉆等。并對患牙進行開髓、拔髓、疏通根管等操作,進行次氯酸鈉和EDTA進行沖洗并干燥，之后根據(jù)患者病情判斷是否使用氫氧化鈣進行封閉根管，如果患者在治療之前出現(xiàn)瘺管情況,則應(yīng)延長封閉時間，復(fù)診時再次進行根管長度測量，重復(fù)進行沖洗干燥。1.2.2治療方法觀察組治療方法如下：（1）選擇合適的

3、大錐度的膠尖進行試尖，在達到長度后判斷是否有明顯緊縮感，若有則進行剪除根尖0.5mm，留做備用。（2）選取合適的垂直加壓器，對長度進行標(biāo)記。（3）選擇合適的全能根管熱壓充填機的工作尖，并對所需長度標(biāo)記。（4）在膠尖上涂上少量的AHplus糊劑，之后植入根管，同時去除牙膠尖的根管口部分的牙膠。（5）利用全能熱壓膠機的工作尖進行加熱根管的牙膠，并使用垂直加壓器充分加壓充填，使半流體牙膠能充分在根管內(nèi)充填，最后取出。（6）使用上述相同方法充填根尖1/3部分，充填至5mm處，若根管較短，則可聯(lián)合上一步驟進行一次性充填完成。（7）最后使用注壓器以注入方式進行根管

4、中上段的充填工作。對照組僅采用牙膠尖+糊劑冷側(cè)壓充填根管。對兩組患者手術(shù)后進行X光片拍照，術(shù)后1周進行復(fù)診。1.3疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)該研究根據(jù)患者的疼痛程度分成I、II、III級，I級別：患者存在輕微疼痛，無需特別處理。II級：患者出現(xiàn)較明顯的痛感，需要使用藥物緩解疼痛。III級：患者疼痛劇烈，面部出現(xiàn)明顯腫脹。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)該研究療效主要分為成功和失敗，成功：患者不適癥狀消失，無松動和叩痛現(xiàn)象。失?。夯颊吒杏X不適，經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)充填物出現(xiàn)缺損現(xiàn)象。1.5統(tǒng)計方法對于兩組的比較結(jié)果進行統(tǒng)計并通過SPSS17.0進行統(tǒng)計處理。計量資料使用（x±s）表示；

5、計數(shù)資料使用χ2檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者治療后疼痛情況對比觀察組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率為12.50%（5/40），與對照組的17.50%（7/40）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.39,P＞0.05）。2.2兩組患者根管恰填率對比觀察組根管恰填率為95.24%（40/42），明顯優(yōu)于對照組的77.78%（35/45），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.57,P＜0.05），見表1。3討論目前根管治療是治療牙髓病和根尖周病的主要治療方法，在治療過程中，充填材料選擇是關(guān)鍵步驟，封閉操作的好壞直接影響治療結(jié)果。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，傳統(tǒng)充填方式一般采用冷牙膠作為

6、充填的材料，這種方法隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐漸被替代，因為冷牙膠的變形能力差直接導(dǎo)致封閉效果不良，尤其是針對于彎曲根管的患者，若采用傳統(tǒng)的側(cè)方加壓充填的方法，其嚴(yán)密性更難以保證。而熱牙膠的可塑性較強，它主要是在垂直方向加壓力，壓緊牙膠，從而達到良好的封閉效果。相關(guān)報道也顯示，采用熱牙膠垂直施壓法能減少滲漏現(xiàn)象，尤其是對于一些特殊情況患者，如C形根管患者，其封閉效果良好[2]。采用熱牙膠垂直加壓法治療一些特殊的C形根管或副根管的換牙患者，能有效減少滲漏發(fā)生，封閉治療具有良好的效果[3]。該研究顯示，使用冷牙膠充填根管，難以將彎曲下方進行完全封閉，故該研究中對

7、照組的恰填率僅為77.78%，明顯低于觀察組的95.24%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明冷牙膠的遠(yuǎn)期療效欠缺。由于超充可導(dǎo)致患者根管充填后疼痛以及病變的發(fā)生，但熱牙膠在控制方面能有效改變這一現(xiàn)象，在有效控制的前提下，其能避免超充的發(fā)生[4]。該研究中觀察組患者在治療前首先使用專用測量器對長度進行測量，在確定長度后，對充填過程進行嚴(yán)格控制，進而避免超充現(xiàn)象的發(fā)生[5]。該研究中，觀察組中在治療前均采用了根管測量儀器對其進行測量，還使用插牙膠確認(rèn)工作強度，使用大錐度機使用旋轉(zhuǎn)銼預(yù)備根管，從而獲得大錐度根管，在預(yù)備是盡量減少破壞狹窄部位跟尖

8、點，在進行根管充填過程中做好錐度一致的預(yù)備錐度同一號或大一號的錐度牙膠尖試尖，確保有卡頓的感覺