ct掃描在肝損傷診斷中的臨床價(jià)值分析

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1、CT掃描在肝損傷診斷中的臨床價(jià)值分析周忠杰(河南省汝南縣第三人民醫(yī)院463324)【摘要】目的對(duì)CT掃描在肝損傷診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息。方法選擇2014年1月-2015年6月間我院收治的外傷性肝損傷患者102例，對(duì)其展開CT掃描，并以手術(shù)結(jié)果為依據(jù)對(duì)CT掃描結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果CT檢查結(jié)果顯示，I級(jí)肝損傷者19例,II級(jí)肝損傷者31例，III級(jí)肝損傷者27例，IV級(jí)肝損傷者17例，V級(jí)肝損傷者6例，有2例患者CT檢查未發(fā)現(xiàn)肝損傷。CT分級(jí)結(jié)果與手術(shù)探查結(jié)果的符合率為95.10%

2、。結(jié)論臨床上CT檢查時(shí)對(duì)肝損傷進(jìn)行診斷的一種可靠手段，并HCT分級(jí)對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義，值得關(guān)注并推廣?！娟P(guān)鍵詞】CT肝損傷分級(jí)診斷臨床價(jià)值【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-9753(2015)10-0248-01臨床上外傷性肝損傷屬于一種危急重癥，患者臨床多會(huì)表現(xiàn)出快速失血等，病情復(fù)雜，并且變化相對(duì)較快，早期診斷時(shí)疾病治療的一個(gè)關(guān)鍵。CT為臨床中常用的影像學(xué)檢查技術(shù)，近幾年隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸完善，使得其在臨床肝損傷的診斷和分級(jí)中發(fā)揮了重要的作用［1］。木次研究中出于對(duì)CT掃描在肝損傷診斷

3、中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)我院收治的102例肝損傷患者的CT診斷資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料研究中資料來源于我院收治的外傷性肝損傷患者，選擇其中的102例作為研究對(duì)象，包括有男56例，女46例，年齡15-83歲，平均(41.2±12.6)歲。致傷原因?yàn)檐嚨渹?5例，高處墜落傷為23例，其他外傷所致?lián)p傷14例。所有患者均在受傷后的1?24小時(shí)之內(nèi)入院，臨床表現(xiàn)多為腹疼痛、右上腹痛?；颊呔谑軅?0分鐘?2周內(nèi)入院并進(jìn)行急診CT掃

4、描，所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。1.2方法1.2.1研究方法選擇2014年1月-2015年6月間我院收治的外傷性肝損傷患者102例，對(duì)其展開CT掃描，并以手術(shù)結(jié)果為依據(jù)對(duì)CT掃描結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。1.2.2檢查方法檢查所需儀器為我院現(xiàn)有多層螺旋CT診斷機(jī)，患者在接受常規(guī)胃腸準(zhǔn)備后進(jìn)行CT掃描，掃描的過程中首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)平掃，平掃時(shí)患者保持仰臥位，掃描范圍自劍突位置直到肝臟的下緣。掃描條件為：電壓120kV,電流為260mA,準(zhǔn)直為10mm,螺距為平掃完成后對(duì)患者展開增強(qiáng)掃描，造影劑選擇優(yōu)維顯，經(jīng)高壓注射

5、器自患者前壁靜脈內(nèi)團(tuán)注。1.3CT肝臟損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]I級(jí)：肝臟包膜撕裂，表面撕裂在lcm之內(nèi)，包膜下血腫最大直徑為lcm,只觀察到肝靜脈血管周圍軌跡；II級(jí)：肝撕裂深度在l-3cm左右，中央和包膜下血腫的最大徑在l-3cm之間；III級(jí)：肝撕裂深度在3cm以上，實(shí)質(zhì)內(nèi)、包膜下血腫最大徑超過3cm；IV級(jí)：肝內(nèi)血腫或者是血管裂傷在1段以上，實(shí)質(zhì)裂傷在2段以上；V級(jí)：血管裂傷或者是組織損壞對(duì)兩葉造成累及。1.4手術(shù)肝損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)⑶I級(jí)：在肝臟包膜下血腫范圍占肝表面的10%以內(nèi)，包膜存在裂傷，肝實(shí)質(zhì)裂傷深度不足lcm；II級(jí)：包

6、膜下血腫范圍為肝表面的10%-50%,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫最大徑不足10cm,實(shí)質(zhì)裂傷長(zhǎng)度不足10cm,深度在l-3cm之間；III級(jí)：包膜下血腫范圍占據(jù)肝表面的50%,或者是存在進(jìn)行性擴(kuò)張，實(shí)質(zhì)血腫最大徑超過10cm,實(shí)質(zhì)裂傷深度超過3cm；IV級(jí)：損傷1葉中累及個(gè)肝段，或者是對(duì)25%-75%的肝葉造成累及；V級(jí)：損傷1葉中累及3個(gè)以上的肝段，或者是對(duì)75%以上的肝葉造成累及，存在肝旁靜脈損傷；VI級(jí)：肝臟完全撕脫。2結(jié)果CT檢查結(jié)果顯示，I級(jí)肝損傷者19例，II級(jí)肝損傷者31例，III級(jí)肝損傷者27例，IV級(jí)肝損傷者17例，V級(jí)肝

7、損傷者6例，有2例患者CT檢查未發(fā)現(xiàn)肝損傷。CT分級(jí)結(jié)果與手術(shù)探查結(jié)果的符合率為95.10%。3討論CT檢查可以準(zhǔn)確的對(duì)肝損傷的部位、范圍、肝內(nèi)血腫的大小、腹腔積血等征象予以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。CT增強(qiáng)掃描能對(duì)肝內(nèi)血腫以及破裂區(qū)進(jìn)行清晰的顯示，并對(duì)CT平掃很難發(fā)現(xiàn)的肝小挫裂傷予以發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)Σ≡钍欠駥?duì)大的血管、與肝靜脈關(guān)系進(jìn)行清晰的顯示，這將為肝損傷的臨床診斷、分級(jí)、治療等提供可靠的參考依據(jù)。曾有文獻(xiàn)報(bào)道［4］,CT掃描在肝損傷的診斷準(zhǔn)確性在95%以上。臨床工作過程中，術(shù)前準(zhǔn)確的對(duì)肝損傷的程度進(jìn)行判斷，可為臨床治療方式的選擇提供可靠的參

8、考依據(jù)。曾有學(xué)者⑸開展肝損傷CT診斷5級(jí)分法，準(zhǔn)確性較高，并與臨床治療結(jié)合進(jìn)行觀察，可為改善臨床療效提供可靠的依據(jù)，臨床價(jià)值顯著。本次研究中岀于對(duì)CT掃描在肝損傷診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)我院收治的102例肝損傷患者的CT