不同置管手法對(duì)置胃管成功率臨床應(yīng)用

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1、不同置管手法對(duì)置胃管成功率臨床應(yīng)用摘要：目的探討不同置管手法對(duì)臨床置胃管成功率的影響。方法收集2008年1月?2012年1月應(yīng)用經(jīng)鼻置胃管患者，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組采取咲麻滴鼻液滴鼻、利多卡因膠漿潤(rùn)滑、改良手法置胃管方式。對(duì)照組采用石蠟油潤(rùn)滑、傳統(tǒng)置胃管方式。觀察兩組患者置管并發(fā)癥和置管成功率及患者的心理影響。結(jié)果兩組患者在置管并發(fā)癥發(fā)生率和置管成功率方面比較差異有顯著意義(P0.05)o兩組患者均置16號(hào)硅膠胃管，實(shí)驗(yàn)組采用咲麻滴鼻液滴鼻，采用利多卡因膠漿［3］潤(rùn)滑胃管前段,對(duì)照組采用傳統(tǒng)石蠟油潤(rùn)滑胃管前段，患者為同一組護(hù)士實(shí)施操作和護(hù)理，兩組在疾病性別、年齡、疾病治療、操作難度所占比例基本

2、相同。說(shuō)明兩組患者具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組常規(guī)取平臥位或半臥位，給予解釋和進(jìn)行心理干預(yù)。昏迷患者向家屬做好解釋工作，取得配合。按照傳統(tǒng)置胃管方法檢查清潔鼻腔后，潤(rùn)滑胃管前段、測(cè)量插入長(zhǎng)度耳垂-鼻尖-劍突，并做好標(biāo)記。讓患者做緩慢的深呼吸動(dòng)作，然后將胃管插入約10?12cm,囑患者盡力做咽下動(dòng)作，待患者開始有咽下動(dòng)作時(shí)將胃管順勢(shì)插入。對(duì)昏迷平臥病人，在將胃管插入咽喉部時(shí)，用手托起后枕部，使頸前下頜貼近胸骨柄時(shí)將胃管插入。為了減輕昏迷患者的反應(yīng)，可采用雙人操作[4]o1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組內(nèi)容的基礎(chǔ)上，實(shí)行了技術(shù)方面的改進(jìn)。①采用咲麻滴鼻液滴鼻，防止鼻粘膜損傷出血。②采用利多卡因膠

3、漿潤(rùn)滑胃管前端，可以起到潤(rùn)滑局麻的作用，減少患者痛苦和不適感。③置胃管時(shí)左手托住胃管，右手插入胃管1?2cm后用右手橫持毛筆式，中指指腹托起管下緣使其由下向上抵住鼻腔上緣，順序插入，至咽喉部時(shí),清醒患者稍做吞咽配合即可插入?；杳院蜌夤懿骞芑颊邊f(xié)助托起后枕部可順利插入。待插入所需長(zhǎng)度后方可松手，進(jìn)行檢查、固定。1.3觀察指標(biāo)①觀察并比較兩組患者置胃管過程中的不適程度，鼻粘膜有無(wú)損傷及出血、胃管是否誤入氣道引起嗆咳等并發(fā)癥。②患者置管成功率比較。指操作者從開始潤(rùn)滑到成功插入所需要的時(shí)間。③患者心理影響方面比較。置管后詢問患者感受，獲知患者的對(duì)插管造成的恐懼心理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用spss統(tǒng)計(jì)

4、軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。以PWO.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組置胃管患者引起的并發(fā)癥比較，見表1。2.2兩組置胃管患者成功率及心理影響的比較，見表2。3討論對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者來(lái)說(shuō)，鼻飼是最好的營(yíng)養(yǎng)支持方法。患者的情況復(fù)雜多樣，并且越來(lái)越提倡人文關(guān)懷，這就需要我們護(hù)理人員不斷提高技能方法。傳統(tǒng)的置胃管方法護(hù)士會(huì)對(duì)患者造成反復(fù)提插，不但延長(zhǎng)插胃管的時(shí)間，造成患者痛苦，還給患者留下心理陰影，對(duì)定期更換胃管的患者甚至失去生活的信心。新的改良后插胃管法較傳統(tǒng)方法有明顯優(yōu)勢(shì)，咲麻滴鼻液滴鼻能夠有效減輕鼻粘膜充血水腫，預(yù)防插管

5、過程中鼻粘膜出血；利多卡因膠漿起到了潤(rùn)滑和局麻的作用，患者疼痛等不適明顯減輕；改良后的手法可以人為地增加胃管的弧度，使胃管前段沿著咽喉壁下行，提高插管的成功率。此方法的研究減輕了患者的痛苦，患者接受良好，滿意度高，還縮短了操作時(shí)間，提高了護(hù)理工作效率，護(hù)士滿意度提高，患者對(duì)護(hù)士的信任度增強(qiáng)，促進(jìn)了醫(yī)患和諧。參考文獻(xiàn)：[1]馬海英，李桂琴.改良插胃管法與常規(guī)方法的比較[J].醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊(cè)),2007,20(12)：1115-1117.[2]汪鵬，胡文君，肖莉?一種改良插胃管法的臨床應(yīng)用[J]?銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,10(1)：38-39.[3]施偉民，徐土榮?鹽酸利多卡因膠漿在

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