厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察

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1、厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察［摘要］目的探討厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法選擇本院收治的原發(fā)性高血壓患者120例，平均分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦口服，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服左旋氨氯地平。結(jié)果兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，DBP及SBP均有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果明顯，依從性好，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］厄貝沙坦；左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓［中圖分類號(hào)］R544.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-

2、4721(2014)01(a)-0109-03高血壓是常見的心血管類疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩種。多數(shù)患者導(dǎo)致血壓升高的病因不明，被稱為原發(fā)性高血壓，約占所有高血壓患者的95%以上。近年來，隨著我國生活水平的提高以及老齡化人口的增加，高血壓的發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢(shì)。長期伴有髙血壓的患者易并發(fā)多種心血管類疾病，同時(shí)對(duì)腦、心、腎等重要臟器也具有嚴(yán)重的影響，甚至可引發(fā)器官功能性衰竭。因此，有效平穩(wěn)的降壓治療方法對(duì)原發(fā)性高血壓患者的健康具有重要的意義。為此，本研究選擇本院收治的60例原發(fā)性高血壓患者，采取厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，

3、臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月?2013年1月本院收治的原發(fā)性高血壓120例患者，男62例，女58例；年齡45?70歲，平均(55.5±7.5)歲；病程1?8年，平均(4.5±0.5)年。所有患者均按照《中國高血壓防治指南》給予確診[1],排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病及嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者。按照隨機(jī)性原則將120例患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予150mg厄貝沙坦(由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：200005

4、13)口服，1次/d；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用2.5mg左旋氨氯地平(由華北制藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H20093801)口服，1次/d。2個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果、舒張壓(DBP)及收縮壓(SBP)的變化情況及藥物不良反應(yīng)。1.3療效評(píng)定根據(jù)藥物治療效果，將療效分為顯效、有效及無效。DBP下降220mmHg或降低至正常范圍為顯效；DBP未下降到正常值，SBP下降$30mmHg,DBP下降W10mmHg為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效?？傆行识?顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)X100%oo1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)

5、準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P0.05)；研究組治療后SBP與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)o3討論目前，我國高血壓患者已達(dá)2億以上，高血壓是中國人口死亡的主要且可預(yù)防的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有效的預(yù)防及控制高血壓可以使總體死亡率下降約11.7%[2]。特別是老年高血壓者，因其在血壓升高的基礎(chǔ)上，常伴有心、腎、肺及各臟器疾病，所以在合理應(yīng)用降壓藥物的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心、腎、腦血管的保護(hù)，以此降低其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生概率。多年研究證明，高血壓只有通過有效、長期地控制，才能降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的概率。目前，原發(fā)性高血壓已經(jīng)從單純的控制血壓轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)危

6、險(xiǎn)因素的綜合性控制，治療方案也轉(zhuǎn)向了聯(lián)合用藥模式。許多研究證明，部分藥物聯(lián)合治療具有較好的協(xié)同功效，治療效果顯著，同時(shí)還能夠安全有效地降低血壓，保護(hù)靶器官，提升治療的依從性及安全性［3］。左旋氨氯地平是一種長效二氫毗噪類鈣離子通道拮抗劑，活性藥理成分來源于左旋體，與氨氯地平相比，其降壓作用更為明顯，約高于氨氯地平的2倍［2,4］。左旋氨氯地平通過阻滯血管平滑肌及心肌鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，更為直接地使外周小動(dòng)脈得以擴(kuò)張，血管平滑肌得以舒張，降低了外周血管阻力，從而有效降低了舒張壓及收縮壓，改善患者的病情癥狀［5-6］o同時(shí)，該藥通過口服治療，其吸收性好、峰谷比值高、作用更持久、半

7、衰期40?50h,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不良癥狀輕微，多為頭痛、面紅、心悸、頭脹、下肢輕微水腫等，一般情況下停藥后均可自行恢復(fù)。厄貝沙坦屬于血管緊張素II(Angll)受體抑制劑，能夠抑制Angll轉(zhuǎn)化成Angl,從而有較好地發(fā)揮降壓作用［7-8］0該藥通過抑制腎素血管緊張素，從而阻斷醛固酮保鈉排鉀功能，減少了低鉀血癥的出現(xiàn)，同時(shí)還具有保護(hù)腦、心、腎的作用，其安全性與降壓作用顯著。有文獻(xiàn)研究表明，聯(lián)合用藥是治療原發(fā)性高血壓的有效手段，治療達(dá)到目標(biāo)血壓值的患者中有70%采取的是聯(lián)合用藥方式［9