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《單采血小板與濃縮血小板的臨床療效比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、單采血小板與濃縮血小板的臨床療效比較朱平梁欣泉何章勇祝平安黃斌(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000)【摘要】目的：對比分析單采血小板與濃縮血小板的臨床療效。方法：對160例患者分別進行單采血小板和濃縮血小板輸注，對比分析兩組患者的血小板計數(shù)增高指數(shù)(CCI)、血小板回收率(PPR)及臨床療效。結果：采用單釆血小板和濃縮血小板進行輸注均有療效，單采血小板有效率CCI為90.91%、PPR為93.18%均明顯高于濃縮組。結論：單采血小板的純度較高，產生同種免疫機會少，輸注的臨床效果明顯優(yōu)于濃縮血小板?！娟P鍵詞】單采血小
2、板；濃縮血小板；臨床療效血小板(PLT)減少癥是臨床上引起出血的常見原因之一，如治療不及時或療效不佳極易導致死亡，危險性高，己引起臨床研究的重視⑴。血小板輸注是治療由血小板減少癥引起的出血的重要方法，特別對于由于惡性腫瘤以及血液病、放化療等導致的血小板減少具有較好的療效。目前，臨床上常用的血小板制品主要有單采血小板(apheresisplatelet)和濃縮血小板(plateletconcentrate)0單采血小板主要以單一供者為來源，因而發(fā)牛過敏反應的幾率較小，且輸注方便快捷。濃縮血小板是從新鮮全血中分離制備而成，一般需
3、要多個供者，因而發(fā)牛同種免疫和過敏反應的幾率較大[2-3]o近年來，臨床上對于血小板制品的需求量不斷增多，為進一步合理利用血小板制品，提高治療效果，木文對單采血小板與濃縮血小板的臨床治療效果進行了對比，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取20口年1月至2012年12月期間在我院進行住院治療的患者160例，所有患者均有輸血史。160例患者均排除感染、發(fā)熱、骨髓移植、脾臟腫大以及彌漫性血管內出血等可能對血小板計數(shù)造成嚴重影響的因素。根據患者輸注血小板制品的類別進行分組，88例輸注單采血小板的患者作為單采組，其中男性42例
4、，女性46例；年齡17~76歲，平均年齡37.5±3.6歲；病理診斷白血病45例，骨髓增生異常綜合征6例，再生障礙性貧血15例，血小板減少性紫瘢3例，直腸癌5例，乳腺癌2例，宮頸癌1例，卵巢癌1例。72例輸注濃縮血小板患者作為濃縮組，其中男性33例，女性39例；年齡19-74歲，平均年齡36.7±2.9歲；病理診斷白血病37例，骨髓增生異常綜合征4例，再生障礙性貧血13例，肝癌6例，肺癌5例，乳腺癌3例，外傷大出血4例。1.2血小板制品來源所有制品均由湖南省郴州市中心血站提供，其中單采血小板通過C
5、S-3000PLUS制?。粷饪s血小板通過全血制備提取，每400mL全血提取血小板2U。兩種血小板規(guī)格均為1個治療量/袋,每個治療量的血小板≥2.5×1011o制品要求：外觀半透明，呈淡黃色，無纖維蛋白析出，未出現(xiàn)氣泡及重度乳糜,質量和時間嚴格符合產品標準。13輸注方法輸注前對患者進行ABO和Rh血型鑒定，同吋進行凝聚胺法交叉配血，同型輸注血小板制品，分別記錄患者輸注前、輸注后lh和24h患者的血小板濃度以及采樣時間。根據患者的身高、體重，計算血小板計數(shù)增高指數(shù)(CCI)及血小板冋收率(PPR)oCCI二輸注
6、后血小板的絕對增加值×體表面積(m2)/輸注血小板總數(shù)；PPR二輸注后血小板的絕對增加值×血容量(L)×100%/輸注血小板總數(shù)［4］。1.4輸注療效評價詳細記錄兩組患者輸注血小板前后的臨床出血癥狀，并觀察改善情況。當lh的CCI>7?5、24h的CCI>4.5,以及l(fā)h的PPR>30%、24h的PPR>20%,為輸注有效⑸。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用X2檢驗，P<0.05吋差異有統(tǒng)計學意義。2?結果通過測定結果顯示，采用單采血小板和濃縮血小板進行輸注均有
7、療效,但單采組在CCI與PPR的有效例數(shù)及有效率方面均顯著高于濃縮組,詳見表表1兩組患者輸注有效情況比較通過血小板輸注治療，單采組88例患者中，63例患者的出血癥狀得到改善，有效率為71.59%,明顯高于濃縮組，詳見表2。表2兩組組患者出血癥狀比較3?討論腫瘤患者以及血液病患者在治療期間或進行治療前，部分患者容易出現(xiàn)嚴重性的血小板減少。血小板輸注對于預防及治療血小板功能障礙以及血小板減少具有重要的作用，特別對于血液病的治療，血小板輸注已占據成分輸血的首位⑹?；颊叩某鲅潭燃把“鍞?shù)是判斷是否進行血小板輸注的主要依據。目前，臨
8、床上常用的血小板制品主要有單采血小板和濃縮血小板。輸注后的CCI和PPR是判斷評價血小板輸注療效的重要依據。一般通過測定lh的CCI能夠判斷血小板的劑量是否準確及顯效情況；測定24h的CCI能夠判斷輸注后血小板的存活期；綜合分析lh的CCI、24h的CCI、lh的PPR、以及24h的PPR
