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1、剝脫性唇炎的臨床研究進(jìn)展李俊儀段渠白啟錦張溯(成都中醫(yī)藥大學(xué)四川省成都市610075)【摘要】目的剝脫性唇炎是臨床常見疾病，反復(fù)發(fā)作，難以根治。方法筆者對該病現(xiàn)有的文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行總結(jié)，以提高和加深對木病的認(rèn)識。結(jié)果該病己有的中西醫(yī)臨床報(bào)道較多，治療方法眾多。結(jié)論若能控制該病致病因素的發(fā)牛，會(huì)縮短病程，降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)遠(yuǎn)期療效，這將是預(yù)防及治療剝脫性唇炎新的方向和途徑。【關(guān)鍵詞】剝脫性唇炎臨床研究進(jìn)展綜述【中圖分類號】R781.5+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095J752(2012)01-0346-011973年由Ty
2、ldesley⑴首先對剝脫性唇炎(Exfoliativecheilitis)進(jìn)行報(bào)道?，F(xiàn)木病常被用來描述一種原因不明的唇部原發(fā)性脫屑和輕度炎癥。該病常發(fā)于下唇，炎癥常局限于唇紅緣處，可引起鱗屑，有時(shí)形成痂。反復(fù)發(fā)牛的表皮脫落可形成暫時(shí)性紅斑和表面觸痛，也可出現(xiàn)裂隙，并且有燒灼感、觸痛和疼痛。該病多見于女孩和青年婦女，皮疹常開始于下唇中部，后逐漸擴(kuò)散至整個(gè)下唇或上下唇，病情持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等⑵?，F(xiàn)將剝脫性唇炎臨床研究進(jìn)展綜述如下。1病因1.1西醫(yī)病因目前一般認(rèn)為由經(jīng)常性長期日光照射，局部物理化學(xué)等因素刺激和習(xí)慣性舔唇引發(fā)。營養(yǎng)物質(zhì)
3、的缺失或胃腸功能失常也可引起該病。該病為局部病灶，也可能是全身性疾病的局部表現(xiàn)［3］。念珠菌也是致病因素之一，情緒因素會(huì)加重病情［2］。1.2中醫(yī)病因病機(jī)最早《靈樞•脈經(jīng)》稱為“唇畛”，明代陳實(shí)功在《外科正宗•卷四》首次提出唇風(fēng)病名。但有關(guān)唇風(fēng)癥狀的描述最早見于隋《諸病源候論•卷之三十•唇口病諸俟》緊唇候，其曰：“脾與胃合。胃為足陽明，其經(jīng)脈起鼻，環(huán)于唇，其支脈入絡(luò)于脾。脾胃有熱，氣發(fā)于唇，則唇生瘡。而重被風(fēng)邪寒濕之氣博于瘡，則微腫濕爛，或冷或熱，乍瘞乍發(fā)，積月累年，謂之緊唇，亦名沈唇”。
4、在古代文獻(xiàn)中，本病亦稱為驢嘴風(fēng)、緊唇、沈唇。古代醫(yī)家對唇風(fēng)的病因病機(jī)主要?dú)w結(jié)為脾經(jīng)風(fēng)熱、陽明胃火、脾經(jīng)血燥、脾胃濕熱學(xué)說?，F(xiàn)代醫(yī)家在以往的認(rèn)識中有所發(fā)展，認(rèn)為胃經(jīng)風(fēng)火、脾虛血燥、陰虛火旺是主要發(fā)病學(xué)說。臨床常見癥型有：胃經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、脾虛血燥、氣滯血瘀、陰虛火旺。綜上所述，該病病因多因脾胃積熱和熱邪侵?jǐn)_有關(guān)，病性有虛有實(shí)，陰虛、血燥為虛，風(fēng)熱、濕熱、血瘀為實(shí)⑷。2治療2.1西醫(yī)治療上首先應(yīng)發(fā)現(xiàn)并去除致病因素，可酌情給予維生素B族,抗生素及抗組胺類藥物治療［3］,口服抗抑郁治療有一定療效［2］。局部外用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┩ǔＳ行В?/p>
5、他可莫司可成功治療［2,5］o有報(bào)道認(rèn)為肝素鈉乳膏聯(lián)合皮質(zhì)類固醇類軟膏外用治療剝脫性唇炎，肝素鈉可增加類固醇軟膏的滲透性，療效較好⑹。亦有文獻(xiàn)報(bào)道濕潤燒傷膏所具有的潛能細(xì)胞的再生性及對粘膜具有良好的保護(hù)性，對治療剝脫性唇炎有一定的療效［7］?；继幦舫霈F(xiàn)裂隙可使用硝酸銀或氧化鋅軟膏，伴上皮瘤樣增生者可考慮外科手術(shù)，激光或冷凍治療，淺層X線有吋可試用［2］。2.2中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)家在古代醫(yī)家對唇風(fēng)病因病機(jī)認(rèn)識的基礎(chǔ)上，將該病分為以下幾個(gè)臨床常見癥型：胃經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、脾虛血燥、氣滯血瘀、陰虛火旺。治法多以疏風(fēng)清熱、利濕解毒、健脾養(yǎng)血、活
6、血化瘀、養(yǎng)陰益腎為主，治療分別予雙解通圣散、清脾除濕飲、四物消風(fēng)飲、桃紅四物湯、知柏地黃湯合沙參麥冬湯加減口服［4］。外治法視皮損程度或患者具體情況不同予或敷貼、或外涂、或泡洗、或熏蒸。具體用藥有黃連膏、紫草油、五倍子膏等［4、8］o在內(nèi)服外用法治療該病的眾多的文獻(xiàn)報(bào)道中，雖方劑名稱不一，用法各異，但治則均與上述幾點(diǎn)類似［940,11,12］o亦有文獻(xiàn)認(rèn)為該病后期，病程日久，氣虛陰傷，治療宜健脾益氣，養(yǎng)陰潤燥，方用四君子湯合生脈散加減［13］。程懷孟運(yùn)用升陽散火法治療唇風(fēng)亦取得較好療效［14］o除中藥內(nèi)服外用外，中醫(yī)仍有毫針刺法
7、、耳針療法、放血療法、艾灸療法治療唇風(fēng)⑻。張叢笑運(yùn)用耳針療法治療唇風(fēng)，療效滿意［15］o3總結(jié)根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)報(bào)道，中、西醫(yī)對本病的報(bào)道較多，以臨床實(shí)驗(yàn)報(bào)道居多。在現(xiàn)有的中西醫(yī)內(nèi)服外用的臨床治療中，效果均甚好，但這只短期的改善患者的癥狀，并未取得真正的長期療效。文獻(xiàn)對本病的發(fā)病機(jī)制、復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)期療效的報(bào)道也其少。筆者認(rèn)為：本病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，難以根治，與病因有著很大的關(guān)系。該病究其主要病因有四：一是外邪入侵，二是體質(zhì)因素，三是飲食失宜，四是七情內(nèi)傷。中醫(yī)防治原則“未病先防”謂之有二：強(qiáng)正氣，祛病邪。從該病的預(yù)防治療調(diào)護(hù)上看，要
8、取得長遠(yuǎn)療效，可以從以上兩法著手，有針對性的對不同患者進(jìn)行科學(xué)預(yù)防的宣傳和指導(dǎo)。其一，積極尋找致病因素并避免誘發(fā)；其二，“正氣存內(nèi)邪不可干”，要求患者有良好的生活飲食習(xí)慣，糾正舔、咬唇等不良習(xí)慣，提高臟腑整體功能；其三，注意口唇部衛(wèi)生，禁止搔抓患處，積極治療;其
