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1、180例大腸息肉的臨床病理研究盧群肖鵬艾啟雄(遵義市第一人民醫(yī)院563003)【摘要】目的通過對大腸息肉臨床病理特點、隨訪記錄進行研究，探討針對大腸息肉的更加有效的診治方法。方法對180例大腸息肉的患者的結(jié)腸鏡表現(xiàn)，臨床特點及相關(guān)癌變因素的病歷資料及隨訪資料進行回顧性分析。結(jié)果在180例臨床患者當中，共110例腺瘤性息肉，另有炎性息肉43例、增牛性息肉27例，3例癌變病歷。結(jié)論大腸內(nèi)鏡手術(shù)是一項安全有效的手術(shù)方法，有效的術(shù)前檢查及術(shù)后隨訪將會降低大腸癌的發(fā)牛率?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)腸息肉腸鏡檢查臨床病理【中圖分類號】R574.6【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)08-0200
2、-01近年來，在我國逐年遞增的大腸息肉發(fā)病率己引起社會重視，而多數(shù)大腸癌都是由腺瘤性息肉變化而來［1］。因此，在大腸息肉癌變前，對大腸息肉的診斷及治療變得非常重要和有意義。木次研究對在2008年7月?2013年7月在結(jié)腸鏡檢查下發(fā)現(xiàn)的180例大腸息肉患者資料進行回顧性分析。具體內(nèi)容如下。1.資料與方法1.1一般資料統(tǒng)計在木次研究的180例大腸息肉患者中，男性患者121例，占67.2%；女性患者59例,占33.8%；年齡26?78歲,平均56歲;臨床表現(xiàn)：腹痛78例，腹瀉35例，大便不成形23例，便血7例，腹痛伴腹瀉20例,無癥狀18例。所有患者在性別、年齡差異無顯著性(p>0.05)o1.2
3、方法對180例病例均以電子結(jié)腸鏡檢查及病理為依據(jù)，進行治療、隨訪，并對其病理資料進行回顧性分析。1.3臨床病理診斷標準1.3.1大腸息肉復(fù)發(fā)和再發(fā)的診斷標準對于息肉手術(shù)后，在手術(shù)原部位再生,且病理與原息肉病理相同為復(fù)發(fā)。在手術(shù)后息肉生長在其它部位的稱為再發(fā)。1.3.2大腸腺瘤癌變的診斷標準大腸腺瘤癌變是指在癌組織內(nèi)部或表面找到殘留的腺瘤組織結(jié)構(gòu)［2］。其重要特征是排列不規(guī)則的腺管，明顯的異型性細胞增生，向間質(zhì)浸潤生長。癌細胞會浸潤在粘膜肌層和粘膜下層。2.結(jié)果2.1腸鏡及病理檢查結(jié)果在大腸息肉的臨床病理資料中，結(jié)合診斷標準，診斷高危性腺瘤54例，其中，男性31例(58.0%),女性23例(4
4、2.0%),男女比為1.3：I,年齡26—78歲，平均年齡為(56.2±6.4)歲o180例(除去3例無法記數(shù)的息肉病患者)共檢出息肉274顆，其形態(tài)詳見表表1180例人腸息肉的病理資料息肉例數(shù)百分數(shù)(％)息肉例數(shù)百分數(shù)(％)直腸9635.0腺瘤性息肉11061.1乙狀結(jié)腸9333.9增生性息肉2715.0降結(jié)腸248.76炎性息肉4323.9橫結(jié)腸238.39結(jié)腸4114.92.2內(nèi)鏡下的治療及隨訪對154例患者進行隨訪，隨訪時間平均2.8年，每例內(nèi)鏡隨訪次數(shù)為2?10次，平均3.2次,其中每年一次隨訪81例(52.6%),2年一次隨訪37例(24.0%),不定期檢查隨訪36
5、例(22.4%)。一般治療后1?3個月復(fù)查一次腸鏡，如果未發(fā)現(xiàn)病變，則將隨訪時間延長。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性或再發(fā)性息肉15例，復(fù)發(fā)率9.74%(15/154),復(fù)發(fā)時間為2個月?5年，平均15個月，患者在2年內(nèi)復(fù)發(fā)的占5.75%(5/87)o3例手術(shù)治療后出現(xiàn)結(jié)腸息肉癌變，且在隨訪期間發(fā)現(xiàn)再次息肉癌變。3討論雖然如腹痛、腹瀉、便秘等消化道癥狀可能是人腸息肉引起，但癥狀不明顯,很容易被忽視、漏診。在國外已經(jīng)普及了無癥狀人群腸鏡檢查［3］以保證更好的預(yù)防大腸癌?；颊咴跈z查岀大腸息肉吋，都應(yīng)積極的治療。因為稍有不慎，便有癌變的可能。且體積越大癌變幾率越大;在直徑≥2cm的息肉患者中，癌變幾率達到了50
6、%；大多研究認為，絨毛腺瘤數(shù)目越多，癌變幾率越大⑷。因此，研究出早期的診斷方法和治療方式是非常關(guān)鍵和重要的。本次研究資料患者采用電切手術(shù)治療，其術(shù)后隨訪后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率與再發(fā)率為9.74%和5.75%o眾多的研究表明對大腸息肉術(shù)前和術(shù)后的及吋檢測和隨訪可降低大腸癌的發(fā)生。合理的人腸癌的檢查和預(yù)防手段將會對群眾健康、病理學(xué)研究有深遠的影響。參考文獻［1］林小蘭，劉圣活，李珍?550例人腸息肉的臨床病例分析?現(xiàn)代消化及介入診療,2011;16(2):139-140.［2］張莉,李元平，王愛民,付曉霞?消化道息肉3314例臨床、病理特點及內(nèi)鏡下治療分析?華北國防醫(yī)藥,2009;21(6):36-37.
7、［3］李轉(zhuǎn),岳文杰，劉戴，董樂，張志軍，王晶，劉杰?結(jié)腦息肉1239例內(nèi)鏡及病理分析?上海醫(yī)學(xué),2010;33(6):585-588.［4］部茜?青海西寧地區(qū)490例人腸息肉的臨床及病理分析?青海醫(yī)藥雜
