凱力康治療92例急性腦梗死的臨床分析

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1、凱力康治療92例急性腦梗死的臨床分析張亞洲(河南省汝州市第二人民醫(yī)院475000)【摘要】目的探討凱力康治療分水嶺區(qū)腦梗死的療效。方法選擇我院2009年6月至2012年6月腦梗死患者92例，分為對(duì)照組48例和實(shí)驗(yàn)組44例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的的基礎(chǔ)上，加用凱力康0.15PNA單位加入100ml牛理鹽水靜滴，1H1次。患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度釆用NIHSS量表評(píng)給予定。結(jié)果對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療后NIHSS評(píng)分比較有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論凱力康能夠促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，能夠顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度，有明確的治療

2、效果?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死凱力康NIHSS評(píng)分刖S急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率較高，致殘率也高。好的治療效果能夠改善神經(jīng)功能缺損癥狀和?；钯|(zhì)量。減輕再灌注損傷、抑制血小板聚集可以減輕缺血區(qū)半暗帶區(qū)細(xì)胞的死亡。所以恢復(fù)梗死區(qū)血供是治療的關(guān)鍵。木研究應(yīng)用凱力康治療急性腦梗塞44例，常規(guī)治療組48例進(jìn)行對(duì)照，目的是了解凱力康在急性腦梗塞中的療效。1臨床資料和研究方法1.1臨床資料92例急性腦梗死均為我院2009年6月至2012年6月住院的患者，初次發(fā)病，發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)入院，經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI診斷證實(shí)。有顱內(nèi)出血、有出血傾和患者肝腎功能障礙患者不得入組。將

3、以上患者隨機(jī)分為對(duì)照組組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組48例，男27例，女21例，年齡為49?77歲，平均年齡為66.5±7.3歲。輕度患者27例，中度患者17例，重度患者4例。實(shí)驗(yàn)組44例，男24例,女20例,年齡為51?76歲,平均年齡為65.7±9.1歲。輕度患者23例，中度患者15例，重度患者6例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位、梗死程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2研究方法對(duì)照組采用常規(guī)治療方法;實(shí)驗(yàn)組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用凱力康0.15PNA加入lOOmL生理鹽水靜滴，靜滴吋嚴(yán)密觀察血壓，控制滴注速度。1H1次。試驗(yàn)前兩組患者均未給予溶栓、

4、抗凝治療，兩組患者均治療14d。1.3觀察指標(biāo)：治療前后神經(jīng)功能缺損程度使用NIHSS量表評(píng)定。1.4療效判定：治療結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。使用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定K神經(jīng)功能缺損改善率91%?100%為基本痊愈，病殘程度0級(jí)；改善率為46%?90%為顯著好轉(zhuǎn)，病殘程度1級(jí)?3級(jí);改善率為18%?45%為好轉(zhuǎn)，生活能自理；改善率<18%為無效。總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%1.5采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后NIHSS評(píng)分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組治療后NIHSS評(píng)分降低與對(duì)照組相比更明顯，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。表1兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較（x±s）2.2治療前后總有效率對(duì)比對(duì)照組總有效率為77.1%,觀察組總有效率為88.7%,兩組總有效率有統(tǒng)計(jì)意義（見表2）。表2治療前后總有效率對(duì)比討論腦梗死后盡快恢復(fù)腦血流，降低腦代謝能保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦神經(jīng)元損傷。溶栓治療效果明顯，但是有嚴(yán)格的吋間限制。因此治療急性腦梗死的主要方法仍然是藥物治療。Bird等

6、[2]人通過對(duì)小鼠模型研究證實(shí)組織型激肽原酶(humankauikreinl,hKl)能夠阻止血栓的形成。組織型激肽原酶還能誘導(dǎo)生成新的小血管，增加缺血部位的血液供應(yīng)[3]。凱力康的主要成分尤瑞克林是hKl,它能選擇性擴(kuò)張腦部閉塞的細(xì)小動(dòng)脈，增加病變區(qū)的血流量，改善病變區(qū)血氧供應(yīng)。研究證實(shí)⑷凱力康可以通過降低NADPH氧化酶的活性、抑制炎癥反應(yīng)和局部神經(jīng)細(xì)胞凋亡及促進(jìn)血管和神經(jīng)再生等機(jī)制發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)。鄭續(xù)等⑸人通過Meta分析研究證實(shí)尤瑞克林(凱力康)能夠改善腦梗死病人的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力。本研究也證實(shí)凱力康治療效果好于常規(guī)治療，療程結(jié)束后的總有效率明顯高

7、于常規(guī)治療組。這表明凱力康能夠盡快的改善腦梗塞患者腦缺血部位的血供，改善受損的神經(jīng)功能，從而改善腦梗塞患者的治療效果。尤瑞克林對(duì)改善急性腦梗塞患者的預(yù)后是有益的，這不僅能降低腦血管病的致殘率，而口可能改善腦血管病患者的生活質(zhì)量，且副作用少，應(yīng)用安全方便。但本研究樣本量較少，要進(jìn)一步評(píng)價(jià)尤瑞克林的療效還需要增加樣本量。參考文獻(xiàn)[1].中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì)，各類腦咀管疾病診斷要點(diǎn)[J]?中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：379[2].Bird,J.E.,P.L.Smith,etal.Effectsofplasmakallikreindeficienc