兒童肱骨髁上骨折90例臨床治療分析

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1、兒童肱骨探上骨折90例臨床治療分析陳武杰(赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院內(nèi)蒙古赤峰024400)【摘要】目的：探討閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)治療兒童肱骨髀上骨折的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院2013年5月?2015年5月間收治的90例肱骨探上骨折患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組采用切開復(fù)位克氏針固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)進(jìn)行治療,觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：治療結(jié)束后度所有患兒進(jìn)行1年的隨訪觀察，觀察組患兒治療優(yōu)良率為95.5%,對(duì)照組患兒治療優(yōu)良率為71.1%,兩組對(duì)比明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察

2、組患兒在在手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論：對(duì)兒童肱骨牒上骨折采用閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)進(jìn)行治療，臨床效果明顯，且治療時(shí)間短，安全可靠，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和殴堑[上骨折；閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)；臨床療效【中圖分類號(hào)】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)11-0096-02肱骨礫上骨折是一種兒童常見骨折，目前在治療兒童肱骨礫上骨折的方法有多種，木次研究就是對(duì)我院的90例兒童肱骨鐮上骨折患兒分別進(jìn)行切開復(fù)位克氏針固定術(shù)和閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)治療，觀

3、察兩組患兒的臨床效果。詳細(xì)情況現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2013年5月?2015年5月間收治的90例肱骨棘上骨折患兒，所有患兒均符合肱骨礫上骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，按照隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組45例患兒，男性28例，女性17例，年齡2歲?13歲，平均年齡為(6.4±2.1)歲；對(duì)照組45例患兒中，男性24例，女性21例，年齡3歲?14歲,平均年齡為(7.2±1.7)歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故具有可比性

4、。1.2方法⑴對(duì)照組患兒采用切開復(fù)位克氏針固定術(shù)進(jìn)行治療，詳情如下：首先對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉，是患兒處于仰臥狀態(tài)，然后在肘后和肱三頭肌腱進(jìn)行切口，使骨折處及側(cè)方后方暴露，進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位結(jié)束后用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定，結(jié)束后進(jìn)行清洗切口，并縫合，最后根據(jù)病情的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。觀察組患兒采用閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)，具體操作如下：(1)手術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉，取患兒仰臥。(2)通過X射線觀察患兒的骨折處情況，確認(rèn)骨折位置，選取好克氏針,使克氏針緊靠在骨折端皮質(zhì)側(cè)壁，穿刺進(jìn)入到對(duì)側(cè)的骨皮質(zhì)內(nèi)，并根據(jù)患兒的病情在穿刺部位留置4厘米針尾，并使克氏

5、針穿透對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)留下0.3厘米的針頭,將針尾彎曲。(3)在外部采用石膏進(jìn)行外固定，持續(xù)時(shí)間為3周，在X射線的檢查下骨折處恢復(fù)良好，可取出克氏針。(4)在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)視下進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)鍛煉，促使骨折部位的愈合；并補(bǔ)充含鈣較多的食物，使患兒的病情得到快速的恢復(fù)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)⑵觀察兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、愈合吋間及住院吋間并進(jìn)行比較。根據(jù)患兒的骨折恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分可分為優(yōu)、良、可、差四種類型。評(píng)分在90分?100分，稱之為優(yōu)；評(píng)分在80分?90分，稱之為良；評(píng)分在70分?80分，稱之為可；評(píng)分小于70分，稱之為差。優(yōu)良率二(優(yōu)+良)/總例

6、數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對(duì)本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，計(jì)量資料釆用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間及住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組患兒的手術(shù)吋間、愈合時(shí)間及住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療結(jié)束后對(duì)所有患兒進(jìn)行1年的隨訪觀察，觀察組患兒骨折的恢復(fù)情況為優(yōu)的有30例,恢復(fù)情況為良的有13例，為可的有1例，為差的有1例，總優(yōu)良率為95.5%；對(duì)

7、照組患兒骨折的恢復(fù)情況為優(yōu)的有17例，恢復(fù)情況為良的有21例，為可的有4例，為差的有3例，總優(yōu)良率為71.1%,觀察組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患兒的優(yōu)良率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。3.討論由于外力的強(qiáng)烈刺激下引發(fā)的骨折，通常包括車禍、摔傷及高空墜落形成的,是一種肱骨遠(yuǎn)端的外部和內(nèi)部驟上方的骨折［3］。通常肱骨探上骨折分為外髀骨折、內(nèi)髒骨折、髒間骨折等多種骨折類型，如果以骨折部位的皮膚和粘膜的完整程度可分為閉合性骨折及開放性骨折兩種類型［4］。肱骨髀上骨折在臨床上常表現(xiàn)為強(qiáng)烈疼痛、腫脹，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患兒岀現(xiàn)缺血性肌攣縮，甚至還

8、會(huì)是兒童形成肢體殘疾。傳統(tǒng)的手術(shù)治療多為切開復(fù)位克氏針固定術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)要進(jìn)行切口，容易導(dǎo)致切口出現(xiàn)感染，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的影響患兒的身體健康機(jī)心理發(fā)育。閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)能夠有效的避免感染降低患兒并發(fā)