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1、依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效研究摘要：目的研究分析依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的臨床療效。方法將126例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各63例。對照組單純給予奧扎格雷鈉治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉治療。觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、日常活動能力及臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率（88.89%）、日常生活能力評分（63.5±6.47）明顯高于對照組（P0.05）,可以作為臨床比較。1.2方法1.2.1常規(guī)治療入院后，兩組患者均立即給予氧氣吸入，建立靜脈通道，給予脫水（20%甘露醇）、擴(kuò)血管（丹參注
2、射液）、維持電解質(zhì)平衡（10%氯化鉀）、抗生素預(yù)防感染（頭胞類）、溶栓（阿司匹林片口服）。必要時使用留置針，保證液體的順利輸入。密切觀察血壓、呼吸等生命體征變化,并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。1.2.2對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組采用奧扎格雷鈉（海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000216）,80mg/次，溶于250ml0.9%生理鹽水中，緩慢靜脈滴注，1?2次/d,2w為1療程。可結(jié)合患者的年齡?癥狀適當(dāng)增減奧扎格雷鈉的用量。1.2.3觀察組觀察組采取依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。依達(dá)拉奉注射液(國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公
3、司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20080056)30mg+0.9%生理鹽水100ml稀釋，靜滴滴注，2次/d,30min/次內(nèi)滴完。聯(lián)合治療14d為1個療程。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議評分標(biāo)準(zhǔn)[2],分別于治療前及14d療程結(jié)束后，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評定。分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化5個等級標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P<0.05o2結(jié)果2.1
4、兩組臨床療效比較觀察組疾病痊愈36例，顯著進(jìn)步15例,進(jìn)步5例，無變化6例,惡化1例,總有效率(88.89%)明顯高于對照組(P〈0.05),見表1。2.2兩組日常生活能力比較治療前，觀察組和對照組日常生活能力評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組日常生活能力明顯高于治療前，且觀察組日常生活能力評分(63.5±6,47)明顯高于對照組(P<0.01),見表2。3討論患者腦動脈硬化時，血液粘稠度增加、血流緩慢、腦血栓形成并堵塞腦血管管腔，引起局部腦組織急性缺血缺氧由此引發(fā)一系列癥狀，即急性腦梗死。在梗死的腦中心部位，產(chǎn)生大量的自由基，后者
5、加重腦組織水腫，繼而引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞損傷，造成大腦神經(jīng)功能障礙。腦梗死灶周圍存在側(cè)支循環(huán)，可改善局部腦組織血液供應(yīng)，使周圍神經(jīng)元得到血氧供應(yīng)而恢復(fù)部分功能［3］。因此，盡快溶栓、抑制血小板凝聚、擴(kuò)張血管、恢復(fù)局部腦組織血流供應(yīng)、清除自由基、減輕腦水腫是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。奧扎格雷注射液是血小板凝集抑制劑，作用于血栓素A2合成酶，使血栓素A2(TXA2)的生成減少，還可促進(jìn)PGI2的合成，保持TXA2與前列腺素PGI2之間的的平衡。奧扎格雷注射液可擴(kuò)張血管、改善腦部微循環(huán)；抗血小板聚集，促進(jìn)血栓溶解，抑制腦血栓形成，從而增加腦血流量，臨床
6、主要用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運(yùn)動障礙,及改善蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后的腦血管痙攣收縮和并發(fā)腦缺血癥狀［4］o依達(dá)拉奉是有效的腦組織保護(hù)劑，具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化作用，靜脈給藥后穿透血腦屏障能力高，在發(fā)病后24h內(nèi)開始給藥，可以快速清除大腦梗死灶內(nèi)的軽自由基，抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的過氧化作用，改善局部微循環(huán)，減少腦水腫，減少梗死灶的面積,從而保護(hù)腦組織，使梗死后的腦組織恢復(fù)神經(jīng)功能。二藥合用，在抑制血小板凝聚、快速改善腦組織供血的同時，清除大腦梗死灶內(nèi)的務(wù)自由基，保護(hù)腦神經(jīng)功能，從而提高治療急性
7、腦梗塞的療效。本文研究表明，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療后，觀察組急性腦梗塞患者臨床總有效率達(dá)到88.89%,日常生活能力顯著提高。由此可見，依達(dá)拉奉注聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者神經(jīng)功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)：⑴馬琪林，童綏君，張藝丹，等.CT灌注指導(dǎo)下尿激酶動脈溶栓治療6-9h急性腦梗死的療效及安全性分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013,12(11)：1101-1105.[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議，各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)中華神經(jīng)內(nèi)科雜志
8、，1996,29(6)：379.[3]王林.奧扎格雷鈉聯(lián)合川葦嗪治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J]?中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,7(1)：27-28.[4]黃偉玲?依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死60例[J]?
