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《中藥熏洗配合關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨關節(jié)炎臨床探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、中藥熏洗配合關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨關節(jié)炎臨床探究【摘要】目的：觀察中藥熏洗配合關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效。方法：將90例膝骨關節(jié)炎患者，按照就診日期的單雙號隨機分為2組，各45例,治療組采用骨科外洗二方(本院協議方)熏洗配合關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉；對照組單純給予膝關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉，臨床觀察并比較各組治療5周后膝關節(jié)功能HSS評分表,對其療效及機理進行深入探討。結果：治療5周后將治療組與對照組行Ridit分析，兩組間評分差異有統計學意義，治療組優(yōu)于對比組。結論：中藥熏洗配合關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉治
2、療膝骨關節(jié)炎效果良好，起效快，療效持續(xù)時間長，對快速改善患者疼痛癥狀和縮短療程有非常積極的意義，并可避免晚期膝骨關節(jié)炎的發(fā)生，甚至可避免行人工關節(jié)置換術等，提高了患者的生活質量。【關鍵詞】骨關節(jié)炎，膝；中藥熏洗；玻璃酸鈉；治療骨關節(jié)炎(osteoarthritis,0A),亦稱為退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等，臨床上常以膝骨關節(jié)炎最為常見，是引起膝關節(jié)疼痛的最重要原因之一，多見于45歲以上的中老年人，尤其是肥胖的老年婦女［1］。據流行病學調查顯示，55歲以上的中老年人有60%患有此病，70歲以
3、上的老年人有80%患有此?。?］,隨著年齡的增加發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。其病理特征為膝部的關節(jié)軟骨變性，軟骨下及軟骨周圍有骨贅生成，臨床上常以膝部慢性疼痛、僵硬、關節(jié)腫脹伴關節(jié)功能障礙為主要臨床表現,嚴重影響中老年人的生活質量。自2011年以來，佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院采用中藥熏洗配合膝關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉對0A患者進行治療，取得滿意效果?，F總結報告如下。1臨床資料1.1一般資料從2011年4月以來在佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院骨科門診及住院部接受治療的膝骨關節(jié)炎患者中，選取符合納入標準的病例共90例，按照就診日期的單雙號簡單隨機分
4、成2組，各45例。其中男性26例，女性64例；年齡60?80歲，中位數70歲；病程8?20個月，中位數14個月。有9例合并心腦血管病變，4例合并糖尿病。各組患者一般資料比較，差異無統計學意義，有可比性，見表1。1.2診斷標準采用1995年美國風濕病學會制定的《膝關節(jié)骨關節(jié)炎診斷標準》［3］。臨床標準：①近1個月內大多數時間有膝痛；②關節(jié)活動時有骨摩擦音；③晨僵W30min；④年齡$40歲；⑤膝關節(jié)有骨贅形成。滿足①+②+③+④條，或①+2+⑤條或①+④+⑤條者，可診斷為膝骨關節(jié)炎。1.3納入標準①符合上述診斷標準，近1
5、周內未服用其他相關藥物治療或采用相關治療方法；②能夠配合臨床觀察；③愿意并簽署知情同意書；④能接受試驗藥物的劑型，完成全部臨床研究。1.4排除標準①年齡在40歲以下或70歲以上者；②膝關節(jié)周圍皮膚有嚴重缺損或潰瘍者；③關節(jié)間隙顯著狹窄或關節(jié)間骨性連接形成而呈骨性強直者；④膝關節(jié)腫瘤、類風濕關節(jié)炎、結核、化膿及關節(jié)內骨折等處于急性期者；⑤有明顯膝關節(jié)內外翻畸形及患肢有血管神經損傷等病史者；⑥有明顯的器質性病變者；⑦婦女妊娠期及哺乳期；⑧過敏體質或對多種藥物過敏者、對本藥過敏者、對雞蛋等過敏者;⑨未按規(guī)定用藥無法判定療效者
6、或資料不全等影響療效或安全性判斷者；⑩病情危重難以對藥物的有效性和安全性作確切評價者。依照本排除標準，本研究只納入膝骨關節(jié)炎早、中期的病例。1.5脫落標準①服藥依從性骨科外洗二方有活血化瘀、通絡止痛、祛風除濕的功效，能有效緩解肌肉和關節(jié)周圍軟組織緊張；改善膝關節(jié)的內環(huán)境，加速局部血液循環(huán)，減輕靜脈瘀滯，降低骨內壓力，促進關節(jié)積液吸收，緩解疼痛和腫脹、增加對膝關節(jié)軟骨的營養(yǎng)，有利于其修復、使滑膜炎癥迅速消退、正常的滑液分泌得以恢復、松解關節(jié)周圍肌肉的緊張狀態(tài)，從而達到改善關節(jié)功能的目的。同時,骨科外洗二方中部分藥物還具有
7、調節(jié)免疫、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，從而改善微循環(huán)、降低骨內壓，清除體內過多的氧自由基，促進軟骨細胞再生。骨科外洗二方熏洗膝關節(jié)配合膝關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨關節(jié)炎，可以使膝關節(jié)活動功能、腫脹、僵硬、疼痛等癥狀明顯得到緩解，甚至消除，從而改變關節(jié)內環(huán)境,加速疼痛緩解，增加關節(jié)活動度。我們認為，骨科外洗二方熏洗配合膝關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉的中西醫(yī)結合療法具有活血通絡、祛風除濕、緩解肌肉和關節(jié)韌帶的緊張等作用，加速局部血液循環(huán)，減輕靜脈瘀滯，降低骨內壓力，促進關節(jié)積液吸收，緩解疼痛和腫脹，從而達到改善關節(jié)功能的目的
8、，對快速改善患者疼痛癥狀和縮短療程有積極意義，可避免晚期膝骨關節(jié)炎的發(fā)生，甚至可避免行人工關節(jié)置換術等，從而提高患者的生活質量，對早、中期膝骨關節(jié)炎有較好的療效。另外，該治療方法操作簡單、方便、廉價、安全,值得臨床推廣。5參考文獻[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎?實用骨科學[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005：1337.[2]
