中醫(yī)藥治療慢性腹瀉的臨床療效和探討

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1、中醫(yī)藥治療慢性腹瀉的臨床療效和探討李星瑞1婁政馳2馬聰利3（1通遼市科左后旗第二人民醫(yī)院028111;2新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院453000）（3承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院067000）【摘要】目的觀察中醫(yī)藥治療慢性腹瀉的臨床療效。方法將120例慢性腹瀉患者，按照中醫(yī)藥的辨證論治的原則，分為不同的證型，進(jìn)行中醫(yī)藥的治療。結(jié)果28例患者屬濕熱溫結(jié)型，20例顯效，4例有效，2例無效。脾虛肝郁的患者16例，顯效13例,有效4例。脾腎陽虛型16例,顯效13例，有效3例。脾虛濕滯型患者18例，顯效12例，有效4例，無效2例。胃腸氣機(jī)不暢型患者18例，顯效12例，有效4例，

2、無效2例。血瘀腸絡(luò)型24例，顯效16例，有效8例，總有效率為95%。結(jié)論在臨床上，中醫(yī)藥對(duì)慢性腹瀉有著良好的療效，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥慢性腹瀉【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）14-0375-02慢性腹瀉是指排便次數(shù)明顯增多，糞便量增加，糞質(zhì)稀薄，可伴腹痛、腹瀉，病程超過3?6周或反復(fù)發(fā)作。此病是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，多發(fā)于夏秋季，主要病因?yàn)椋杭?xì)菌或病毒感染、藥物因素、飲食因素、全身性疾病、腸過敏等導(dǎo)致的腸胃吸收、消化及分泌等功能的紊亂。凡是因?yàn)橄赖墓δ苄曰蛘咂髻|(zhì)性的疾病，都可能導(dǎo)致腹瀉。

3、在臨床上常見的病種有，急慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道功能紊亂等。臨床癥狀表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、大便次數(shù)的增多、糞質(zhì)的稀薄、里急后重感、大便帶血或膿等。對(duì)于慢性腹瀉的治療，有多種治療方法,但療效不滿意，并且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在治療慢性腹瀉方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),有其獨(dú)特的療效優(yōu)勢(shì)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腹瀉屬于泄瀉的范疇，其勢(shì)急者為瀉，勢(shì)緩者為泄。筆者采用中醫(yī)藥的療法，針對(duì)慢性腹瀉治療，取得了較好的療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料收集2012年12月?2013年12月，經(jīng)本人治療的慢性腹瀉患者，共120例。其中，男性患者72例，女性患者48例，年

4、齡20?30歲患者16例,年齡31?40歲患者24例，年齡41?50歲患者36例,51歲以上患者44例，平均(40.31±7.81)歲。50歲以上患者合并有病的4例,糖尿病者5例,高血脂者8例，心臟病1例。病例納入標(biāo)準(zhǔn):(1)慢性腹瀉病程>2個(gè)月；(2)大便次數(shù)>3次/天，且伴糞便性狀改變；(3)能配合治療和隨診。所有病例均符合《慢性腹瀉及功能性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[l]o病程在3個(gè)月?10年。1.2臨床表現(xiàn)患者均有反復(fù)腹部隱痛，呈陣發(fā)性，大便次數(shù)多，糞質(zhì)較稀，偶有大便中有未消化食物?；颊哂蟹αΑ⒕癫徽?、納呆、面色不華等，舌淡,苔

5、白，脈細(xì)。還有少量患者的大便中帶有黏液便、紅細(xì)胞、白細(xì)胞。1.3治療方法采用中醫(yī)的辨證施治，本研究中的患者經(jīng)辨證為溫?zé)釢窠Y(jié)的有28例。患者的臨床癥狀為腹痛、腹瀉，大便后有里急后重感，大便次數(shù)較多，達(dá)3?6次/日，糞便較稀，較臭，有的夾有膿或血，食欲不振，胸悶，面色不華或萎黃，心情煩燥，口渴，渴不欲飲，舌淡苔白膩，脈滑數(shù)。治法采用清熱、化濕、止瀉。方用白術(shù)20g,翁白頭翁15g,葛根15g,澤瀉10g,白芍10g,扁豆10g,茯苓10g,地榆10g,黃連10g,黃苓10g,秦皮10g,連翹20g,當(dāng)歸10g,甘草10go經(jīng)辨證為脾虛肝郁的患者16例?；颊?/p>

6、病程長，發(fā)病緩，腹瀉，大便色黃而臭，食油膩則加重或發(fā)作，黎明腹瀉，腹痛拒按，腹痛連脅，膠腹脹悶，神疲乏力，面色萎黃，腰酸肢冷，苔白膩，脈細(xì)弱。治法采用健脾疏肝溫腎。方用人參15g,茯苓12g,白術(shù)9g,桔梗9g,山藥9g,甘草6g,白扁豆9g,蓮子肉9g,砂仁6g,憊改仁9g,補(bǔ)骨脂9g,肉豆蔻9g,吳茱萸9g,五味子6g,生姜6g,大棗15gy經(jīng)辨證為脾腎陽虛的患者16例?；颊卟〕涕L，臨床癥狀有精神不振，腹瀉，糞便稀薄，腸鳴咅，大便偶有帶血，或黏液便。多在黎明前出現(xiàn)腹瀉，畏寒怕冷，面色蒼白，腰膝酸軟，睡眠較差，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉遲，無力。采用的治法

7、是補(bǔ)脾溫腎。方用肉豆蔻15g,吳茱萸五味子10g,白術(shù)10g,山楂9g,生姜6g,地榆寵，澤瀉10g,茯苓：LOg,杜仲：LOg。經(jīng)辨證為脾虛濕滯型的患者18例?；颊卟〕梯^長，病情較重，腹瀉次數(shù)較多，每天可達(dá)5?7次。有的患者大便中還會(huì)帶有膿血，或者黏液便，較臭，吋吋隱痛，喜溫喜按，面色萎黃，倦怠乏力，食欲不振，頭暈，昏沉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法采用健脾化濕止瀉。方用人參15g,茯苓木香10g,惹該仁10g,砂仁9g,澤瀉10g,葛根10g,黃15g,大棗6g,甘草6g。經(jīng)辨證為胃腸氣機(jī)不暢型的患者18例?；颊叩呐R床癥狀是發(fā)病緩，病程長，大便色黃

8、而臭，瀉下較急，有里急后重感，肛門吋有灼熱感，腹痛拒按，苔白膩，脈沉。治法采用調(diào)整胃腸氣機(jī)。方