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《彩色多普勒超聲對(duì)慢性腎病的診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲對(duì)慢性腎病的診斷價(jià)值劉俊玲1施冬梅2（1大慶市糖尿病醫(yī)院B超室163458;2大慶市第五醫(yī)院電診二科163714）【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A【文章編號(hào)】1672-5085（2010）31-0057-02【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在監(jiān)測慢性腎病患者腎血流動(dòng)力學(xué)方面的應(yīng)用價(jià)值。方法應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)臨床診斷的37例慢性腎病患者（腎病組）和30例健康者（對(duì)照組）進(jìn)行觀察，測量兩組的腎臟大小及腎段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈的收縮期最大流速（Vs）及阻力指數(shù)（（Rl）o結(jié)果腎功能代償期與對(duì)照組,Vs和RI無明顯變化（P>；0.0
2、5）;腎功能失代償期與對(duì)照組比較RI增高（P<0.05或P<0.01）結(jié)論彩色多普勒超聲對(duì)檢測慢性病患者腎血流動(dòng)力.學(xué)變化有很高的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒血流顯像慢性腎病血流動(dòng)力學(xué)木文應(yīng)用彩色多普勒血流顯像技術(shù)（colorDopplerflowimaging,CDFI）對(duì)37例經(jīng)臨床確診的慢性腎病患者及30例健康人進(jìn)行對(duì)比研究，旨在尋求慢性腎病患者腎的大小及腎血流動(dòng)力學(xué)的變化特點(diǎn)，為臨床治療腎病及療效判定提供重要的依據(jù)。1資料和方法1.1對(duì)象選取37例經(jīng)臨床診斷的慢性腎病患者（腎病組），除外多囊腎，嚴(yán)重的尿毒癥和全身狀況差者，男
3、20例，女17例，平均年齡36.7歲（17歲?70歲）。根據(jù)腎功能狀況將腎病組分為三個(gè)組⑴：I組為腎功能不全代償期（血肌肝>107umol/L）；II為氮質(zhì)血癥期（血肌Sf107-450umol/L）；III組為腎衰期（血肌ffif450-707umol/L）o另選30例健康志愿者作為對(duì)照組，除外高血壓及肝腎疾病，男19例，女口例平均年齡37.5歲（19歲-67歲）。1.2方法使用PHILIP公司牛產(chǎn)的ATLHDI-5000型彩色超聲顯像儀，C5?2凸振探頭，探頭中心頻率3.5MHz?；颊呷?cè)臥位，取腎臟長軸切面，以二維超生觀察腎臟形態(tài)
4、和腎內(nèi)結(jié)構(gòu)，測量腎臟長徑和橫徑。啟動(dòng)CDFI尋找腎動(dòng)脈及各級(jí)分支，囑患者屏氣，將取樣容積分別置于腎上、中、下極的段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈血官腔中心部，調(diào)整探頭角度使聲束與血流走行夾角小于60,°以脈沖多普勒獲取三個(gè)部位的段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈的血液頻譜，，測量收縮期最大流速(peakvelodityinsystole,Vs)和阻力指數(shù)(resistanceindex.RI)，取三個(gè)部位的平均值。1.3分析測量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組之間數(shù)據(jù)比羅行Student!檢驗(yàn)，多組之間數(shù)據(jù)比較行方差分析，P<0.01
5、表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1慢性腎病的大小測值。2.2腎功不全I(xiàn)、II、III組與對(duì)照組比較。腎功不全I(xiàn)I組及III組的Vs較I組和對(duì)照組降低，而RI則增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)；腎功不全I(xiàn)II組的Vs較其他各組均明顯降低，RI明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但腎功不全I(xiàn)組與對(duì)照組之間無顯著差異(P>0.05)o3討論慢性腎病是臨床常見疾病，治療不當(dāng)會(huì)發(fā)展為慢性腎功不全，因此及吋有效地治療慢性腎病具有重要的臨床意義。此類患者均有不同程度的腎小球便化,腎小管萎縮，間質(zhì)纖維化致腎臟縮小及血流動(dòng)力學(xué)
6、變化。超聲通常是評(píng)估蛋白尿、血尿或腎衰患者腎臟要進(jìn)行的第一項(xiàng)影像學(xué)檢查［2］。本文首先應(yīng)用二維超聲測量腎臟的長徑及橫徑。I組與II組腎臟接近正常腎臟人小，到腎衰期腎臟已明顯縮小。但是超聲檢查腎臟實(shí)質(zhì)彌漫性病變的診斷價(jià)值是有限的，缺乏具有特征性的定量指標(biāo)［3］。本組選用Vs和RI作為觀測指標(biāo)，這是因?yàn)閂s可以真接反映腎血管充盈度和血供情況，RI能反映血管彈性和腎血管床阻力情況，而慢性腎病腎血流動(dòng)力學(xué)異常正是由于：1)腎功能降低，水鈉潴溜，使血管平滑肌內(nèi)水鈉含量增高，血管壁增厚，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹引起血管腔縮窄，彈性降低［4］；2)慢性腎病腎小球毛
7、細(xì)血管收縮，腎血流灌注不足，血管床有效面積減少導(dǎo)致腎缺血［5］；3)球旁細(xì)胞分泌腎素增加，通過腎素■血管緊張素使全身小動(dòng)脈收縮，總外周血管阻力增加，腎動(dòng)脈阻力增加[5]。由于CDFI測量血流頻譜易受主觀因素的影響，所以本研究分別測量腎上、中、下極的段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈的血流頻譜，并取三個(gè)部位的平均值來克服這一不足。由此可見,Vs和RI不僅能反映慢性腎病腎臟的血流灌注和血管床阻力情況，還可進(jìn)一步推測其腎功能，判斷預(yù)后狀況。RI升高與受損的腎臟功能、增加的蛋白尿和不良預(yù)后有關(guān)⑸。Platt等人認(rèn)為在無外來腎的情況下，腎血流RI的變化與血肌酹成正相關(guān)，
8、即血流動(dòng)力學(xué)的變化在一定程度上代表腎臟損害的程度[6]o本組結(jié)果顯示氮質(zhì)血癥期和腎衰期的腎段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈的Vs較腎功不全代償期和對(duì)照組降低，而RI則增高，差異有統(tǒng)
