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1、彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院［摘要］目的：探討彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對60例乳腺腫塊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率。結(jié)果：木組60例乳腺腫塊經(jīng)病理診斷，51例(85.0%)為乳腺良性腫瘤，9例(15.0%)為乳腺惡性腫瘤;超聲診斷53例為良性腫瘤，7例為惡性腫塊。超聲檢查與病理診斷對照，良性腫塊的符合率為96.2%(51/53),誤診率為3.8%(2/53)；惡性腫塊的符合率為77.8%(7
2、/9),誤診率為22.2%(2/9)；良性腫瘤組診斷率高于惡性組，誤診率低于惡性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊與病理結(jié)果對照分析符合率高，可作為臨床檢查及篩查乳腺腫塊的首先方法，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；乳腺腫塊乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，占我國婦女惡性腫瘤的第2位［1］。乳腺疾病己越來越威脅著女性的健康，且發(fā)病年齡趨于年輕化，早診斷、早治療刻不容緩。目前臨床中應(yīng)用于乳腺疾病診斷的醫(yī)學(xué)檢查手段有X線鑰靶、超聲、CT及MRI等。彩色多普勒超聲以其無創(chuàng)、無放射以及
3、便于操作等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于乳腺疾病的檢查，對于乳腺的囊性與實(shí)性腫塊的鑒別具有不可替代的顯著優(yōu)勢⑵。眾所周知，組織病理學(xué)改變是超聲表現(xiàn)的基礎(chǔ)，由于良惡性腫塊的細(xì)胞分化及牛長方式不同,聲像圖表現(xiàn)也不同⑶，為探討彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價(jià)值，我們回顧性分析了60例經(jīng)彩色多普勒血流成像(CDFI)診斷為乳腺腫塊患者的臨床資料與病理結(jié)果，報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2013年1月至2016年1月在我院診斷的60例乳腺腫塊女性患者為研究對象，年齡25?73歲，平均39.5歲。入選患者均有完整臨床資料，
4、并經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)。1.2方法：采用GE公司的L0GIQ-9彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5MHz。患者取仰臥位，雙手臂上舉，探頭以乳頭為中心，呈放射狀順時(shí)鐘或逆時(shí)鐘連續(xù)掃查整個(gè)乳房、乳暈區(qū)及腋下，確定腫塊部位”觀察腫塊在聲像圖上的形態(tài)、內(nèi)部冋聲、邊緣、后方衰減、微小鈣化。良性腫塊CDFI特征多無明顯血流信號或僅見少許血流信號,RI<0.7；惡性腫塊組CDFI特征血流豐富，呈穿支狀、點(diǎn)狀、短棒狀,RI>0.7?多普勒血流檢測為腫塊的彩色血流信號分級與頻譜血流參數(shù)，腫塊的血流分級依照Adler標(biāo)準(zhǔn)⑷分
5、為0?111級’全部記錄并儲存。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。2結(jié)果2.1病理、超聲檢查結(jié)果：本組60例乳腺腫塊經(jīng)病理診斷，51例(85.0%)為乳腺良性腫瘤,9例(15.0%)為乳腺惡性腫瘤。超聲診斷53例為良性腫瘤，7例為惡性腫塊。2.2超聲檢查與病理診斷的對照結(jié)果：超聲檢查與病理診斷對照，良性腫塊的符合率為96.2%(51/53),誤診率為3.8%(2/53)；惡性腫塊診斷的符合率為77.8%(7/9),誤診率為22.2%(2/9)；
6、良性腫瘤組診斷率高于惡性組，誤診率低于惡性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論近年，我國女性乳腺良性腫塊及惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，乳腺癌也成為現(xiàn)代女性最常見的惡性腫瘤。乳腺惡性病變常見的臨床表現(xiàn)有乳腺疼痛與腫塊,乳頭糜爛、溢液，乳房皮膚凹陷，部分可伴有腋窩淋巴結(jié)的腫人⑸。早期診斷、治療直接關(guān)系到患者的預(yù)后及生命質(zhì)量，意義重大。高頻超聲是檢查乳腺疾病的主要手段之一，具有無創(chuàng)、無痛苦、操作簡便、可重復(fù)性強(qiáng)、診斷符合率高等特點(diǎn)，還可用于包括妊娠期與哺乳期婦女在內(nèi)的任何人群[6],因此，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和
7、臨床的廣泛應(yīng)用，彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值越來越受到關(guān)注。眾多研究顯示，通過超聲探查觀察、分析腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血供情況鑒別腫塊的良惡性，應(yīng)關(guān)注以下要點(diǎn)：良性腫塊多呈膨脹性生長，均有完整的包膜，聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)整，邊緣光滑，內(nèi)部冋聲均或透聲良好，無明顯血流信號或僅見少許點(diǎn)狀血流信號；乳腺的惡性病變多見不規(guī)則腫塊，呈蟹足樣或毛刺樣的邊界［7］,邊界多欠清晰或不清晰，可見減低的不均勻內(nèi)部冋聲，部分腫塊內(nèi)部可見有細(xì)小的鈣化灶［8］,腫塊的縱橫比多在1以上，且腫塊內(nèi)部大多為II?III級的血流信號。本組研究與上述
8、結(jié)論一致，我們認(rèn)為，臨床可通過高頻彩超作為診斷和鑒別診斷乳腺腫塊的首選方法，對于可疑病例，需行鋼靶及病理診斷，確保診斷的準(zhǔn)確性。參考文獻(xiàn)⑴呂瑞亮，彭偉，鄭春峰?群集鈣化對鑒別乳腺良、惡性病變的意義［J］?實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2007,8(5):331.［2］王小燕，康利克，藍(lán)春勇，等?乳腺惡性腫塊超聲造影特征表現(xiàn)及診斷卩］?中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(8
