資源描述:
《急性心肌梗塞臨床治療及分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、急性心肌梗塞臨床治療及分析摘要:目的:如何減少急性心肌梗塞的死亡率。方法:對(duì)33例患者進(jìn)行研究分析,其中男18例,女15例。結(jié)果:28例治愈,5例無(wú)效死亡。結(jié)論:急性心肌梗塞發(fā)病迅速,病情兇險(xiǎn),如不抓緊救治及易造成死亡,在發(fā)病時(shí)可以給予一般治療(如休息,吸氧,止痛等)及溶栓,消除心率失常。關(guān)鍵詞:急性心肌梗塞;臨床治療;臨床急救【中圖分類號(hào)】R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0155-01急性心肌梗塞是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上并發(fā)粥樣斑塊破裂、出血、血管腔內(nèi)血栓
2、形成,動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣,使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時(shí),如該動(dòng)脈與其它冠狀動(dòng)脈間側(cè)支循環(huán)原先未充分建立,即可導(dǎo)致該動(dòng)脈所供應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久缺血,缺血達(dá)到1小時(shí)以上即致心肌壞死。1材料與方法1.1一般材料:回顧我院2007年5月到2008年9月期間入院治療的心肌梗死患者,其中男性患者18例,女性患者15例,患病者的平均年齡是68.12±2,13歲,年齡段在42歲到79歲之間,發(fā)病從半小時(shí)到3天不等,患者不同程度的出現(xiàn)胸部疼痛異常,發(fā)作迅速,一度出現(xiàn)頭暈,冷汗等情況,經(jīng)過(guò)治療28例患者治療成功,5例患
3、者治療無(wú)效死亡。對(duì)這些患者的患病經(jīng)歷以及發(fā)病狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)患者們的年齡,病史等做詳細(xì)的記錄,對(duì)心血管疾病的情況進(jìn)行調(diào)查,是否出現(xiàn)過(guò)類似的臨床表現(xiàn),以及服用過(guò)哪些種類的藥物等。1.2一般方法:研究過(guò)程中采用對(duì)病例的分析調(diào)查法,全面統(tǒng)計(jì)入院患者的一些生理情況,對(duì)疾病做出正確的分析。病人在院期間采用實(shí)驗(yàn)室檢查法和心電圖檢查法,對(duì)患者的心臟情況和一些生理特點(diǎn)進(jìn)行分析和記錄。2臨床急救2.1嚴(yán)格臥床休息,有心力衰竭者,取半臥位。臥床時(shí)間視病情而定。一般在發(fā)病24小時(shí)內(nèi),最好不要翻身。3天內(nèi)不要自己用力。吃飯、大小便均
4、需護(hù)理人員協(xié)助,一周后可在床上輕活動(dòng),無(wú)并發(fā)癥者可在2周后床邊輕活動(dòng),3周時(shí)可在室內(nèi)活動(dòng),但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),每次約15分鐘左右,每天1-3次,第四周可到室外活動(dòng),對(duì)于有嚴(yán)重合并癥者,應(yīng)根據(jù)病人情況推遲活動(dòng)時(shí)間。2.2氧氣吸入。為改善心肌缺氧,減輕疼痛,防止梗塞面積擴(kuò)大,吸氧是不可缺少的措施。2.3心電監(jiān)測(cè)。在冠心病監(jiān)護(hù)室進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸、脈搏的監(jiān)測(cè)5-7天,應(yīng)密切觀察心率、血壓和心功能的變化。嚴(yán)密觀察病情變化,減小病人活動(dòng)強(qiáng)度。2.4緩解疼痛。用哌替噪(杜冷?。?0?100mg肌肉注射或嗎啡5?10mg皮下注
5、射,每4?6h可重復(fù)應(yīng)0.03?0.06g肌肉注射或口服。亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5?10mg舌下含服,用硝酸甘油lmg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10?50ug/min,或二硝酸異山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30?100pg/min,但均要注意監(jiān)測(cè)血壓變化。2.5靜脈應(yīng)用溶血栓藥:可選用:①尿激酶國(guó)內(nèi)最常用,100?150U1/2?1小時(shí)滴完;②鏈激酶100?150萬(wàn)Ulh滴完(同時(shí)用地塞米松2.5?5陀預(yù)防寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng));③重組組織型纖溶酶原激活劑先推注10mg,繼
6、而40mg1小時(shí)滴完,再40mg2小時(shí)滴完。2.5消除心律失常室性心律失常:可肌肉注射利多卡因200?250mg,預(yù)防發(fā)生室性心律失常。頻繁的室性過(guò)早搏動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速,宜用利多卡因50?lOOmg靜脈注射(如無(wú)效,5?10分鐘后可重復(fù)),控制后用利多卡因靜脈滴注,每分鐘1?3mg維持(利多卡因lOOmg加入5%葡萄糖液100ml中滴注,1?3ml/min)o緩慢的心律失常:對(duì)各種緩慢的心律失常,包括竇性、房室交接處性和室性的,可用阿托品、異丙腎上腺素、麻黃素或乳酸鈉(靜脈注射或滴注)等治療。3結(jié)論在我院33例急
7、性心肌梗死患者中,都不同程度的出現(xiàn)了心悸、呼吸困難、心肌疼痛,胸悶,全身出汗的多種臨床的表現(xiàn)情況,這些患者的心電圖和心臟檢測(cè)結(jié)果顯示心率也出現(xiàn)了諸多異常,對(duì)于老年人群體應(yīng)該多注意這些身體的異樣,能夠做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。對(duì)于此類疾病應(yīng)該做到科學(xué)的監(jiān)護(hù)和治療,保證患者的正常休息,給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境,這對(duì)于患者的康復(fù)有著非常重要的作用,減少來(lái)自外界的對(duì)于患者的刺激,采用間歇性的氧氣供應(yīng)。采用心電圖的檢測(cè),對(duì)患者的血壓、呼吸情況進(jìn)行全面的檢測(cè),必要時(shí)對(duì)患者的血液流動(dòng)情況也作出相應(yīng)的檢測(cè),提供一個(gè)連續(xù)的過(guò)程
8、記錄,這樣在患者進(jìn)行治療的時(shí)候就有一個(gè)全面的參考依據(jù),在保證患者休息的同時(shí),做到監(jiān)測(cè)的認(rèn)真和及時(shí)性。在緩解患者疼痛方面,可以使用哌替唳進(jìn)行肌肉注射,注射量在30mg到lOOmg,也可以用少量的硝酸甘油進(jìn)行舌下含服,或者是將0.3噸硝酸甘油用5%的葡萄糖溶解,讓患者緩慢服下,這些都是簡(jiǎn)單的緩解患者疼痛的措施,當(dāng)然當(dāng)遇到急性的疼痛,或者是非常劇烈的疼痛時(shí),也可以采用其他的應(yīng)急