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1、小兒濕疹的臨床護(hù)理分析王玉春(黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院黑龍江克山161600)【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)06-0224-02【摘要】濕疹乂稱異位性皮膚炎，是慢性表面皮膚炎癥，其以各種不同時期的紅疹、水皰、尊麻疹團(tuán)、結(jié)痂和剝落等不同形式同時出現(xiàn)為特性，為兒科常見疾病。有的自孩童時期即開始發(fā)病，然后逐漸消失，一部分病兒會到成人期再出現(xiàn)，有家族史的病兒占70%。嬰兒型濕疹通常在2?6個月齡到2歲之間發(fā)病。木文就濕疹的臨床護(hù)理進(jìn)行論述分析。【關(guān)鍵詞】濕疹皮膚炎癥護(hù)理濕疹是嬰幼兒常見的一種皮膚
2、病，是皮膚對多種外界和內(nèi)在因子的過敏性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)形態(tài)多樣，滲出明顯，反復(fù)發(fā)作，病程遷延。因常伴劇烈瘙癢，造成患兒及家長的生活質(zhì)量下降，焦躁不安。由于該病病程較長，且無特效治療方法，往往伴隨整個嬰幼兒時期。所以，專業(yè)性的護(hù)理非常重要，我們在臨床上積累了一些經(jīng)驗，對控制感染的發(fā)牛，減輕瘙癢癥狀，減輕患兒痛苦，提高患兒?；钯|(zhì)量有較大的指導(dǎo)作用，現(xiàn)介紹如下。(一)臨床表現(xiàn)與特征1.在身上不同的部位會同時出現(xiàn)此病不同時期的皮膚炎癥。2?瘙癢可以是輕微或嚴(yán)重的。病兒會因經(jīng)常抓癢而變得不安、煩躁和無法入眠。抓癢過多會加速形成炎癥反應(yīng)和脫皮、出血和繼發(fā)性感
3、染。3.皮膚上有成塊狀的粗糙、發(fā)紅、增厚鱗屑的情形。4.嬰兒的常犯部位(1)頰、臉、頸、耳后和爬行時俯地部分的皮膚是最常侵犯的部位，四肢較少見。(2)較大病兒常犯部位為四肢的彎曲處、肘前和胭貫區(qū)及臉部和頸部。當(dāng)疾病成為慢性的，則產(chǎn)生色素沉著和苔鮮化（皮膚成為皮革狀且堅硬）。（3）好發(fā)部位呈片狀水腫性紅斑，伴有丘疹和丘皰疹，往往密集成片、邊緣彌漫，水腫明顯，皰破后形成糜爛面，有較多滲液和黃色結(jié)痂，整個病期中皮損時好時發(fā)，皮損往往引起劇烈瘙癢，由于搔抓，常繼發(fā)細(xì)菌感染，如有感染吋，局部淋巴結(jié)腫大，并有發(fā)熱。4.小兒濕疹的預(yù)防（1）避免過量喂食，防止
4、消化不良；（2）對牛奶過敏者，可延長牛奶煮沸時間，以減少其抗原體，奶內(nèi)少加糖，或用其他代乳品；（3）如果某些食物過敏，開始吃少量，再慢慢加量，使小兒逐漸適應(yīng)。禽蛋過敏盡量不吃，可食用植物蛋白食物；（4）母乳喂養(yǎng)的小兒如患濕疹，母親應(yīng)避免吃容易引起過敏的食物和藥物，母親應(yīng)忌可能引起嬰兒皮損加重的食物；（5）嬰兒多食豐富的維生素、無機鹽和水，少吃鹽和糖，以免體內(nèi)積液太多。（二）護(hù)理措施1?避免抓傷以預(yù)防皮膚的繼發(fā)性感染使用保護(hù)裝置。使用一種或聯(lián)合使用下列的約束帶、肘帶、踝和腕的約束帶、面罩、夾克式約束帶。當(dāng)其他方法皆無法控制癢和抓傷時，才使用之。不
5、可束縛太緊而影響循環(huán)，同時應(yīng)經(jīng)常檢查循環(huán)情形。應(yīng)在一定吋間放松。允許自由活動吋。讓病兒坐在護(hù)理人員或母親的犬腿上時。與其游戲或閱讀給病兒聽I］寸。2?若病兒感覺非常癢而無法控制吋，則每次僅放松一個保護(hù)裝置來控制抓傷。使用棉手套和長襪子套住病兒的雙手，可預(yù)防病兒抓傷自己。將手指甲和腳趾甲剪短，并保持清潔。滿足病兒情緒之需要。維持病兒的舒適和滿足其需要。盡可能多與其接觸。允許病兒有游戲的機會，以表現(xiàn)岀他的生氣和掙扎。用搖籃和奶嘴，安撫嬰兒的情緒。3.皮膚護(hù)理可使用淀粉沐浴、溫水沐浴可緩解瘙癢感，但仍應(yīng)盡量減少沐浴次數(shù)。若皮膚干燥和結(jié)痂可使用油劑（以
6、棉簽沾嬰兒油）一天2~3次。在沐浴吋，亦須注意勿讓病兒抓傷自己。鼓勵曬太陽，因為陽光對多滲液的患處有干燥效果，但要注意避免曬傷。避免接觸或穿用羊毛等對皮膚極具刺激性的動物類制品，最好改用棉制品。由于流汗易使搔癢感更加劇，因此必須依氣候適度穿衣以防過熱。減除炎癥反應(yīng)的皮膚局部護(hù)理使用布羅氏(Burrows)溶液浸泡。應(yīng)持續(xù)不斷并維持患部濕潤。這些大量濕敷料足以使病兒不動，此吋可不用保護(hù)裝置。Lassar-s糊膏(含氧化鋅、淀粉、水楊酸及凡士林的軟膏)或其他吸水藥可用于患處。局部藥物應(yīng)經(jīng)常涂于皮膚上。使用藥膏應(yīng)特別謹(jǐn)慎勿接觸病兒眼晴且在涂新藥膏前必
7、先清除所有I口藥膏。需做常規(guī)的尿液檢查，因藥物可能引起腎的毒性作用。在夏天使用煤焦油(coaltar)制劑應(yīng)小心，尤其是曝曬陽光吋，因其具有對光敏感的作用。經(jīng)常更換尿片，預(yù)防皮膚受傷。避免局部皮膚溫度過高或過低。避免病兒接觸過敏原食物如牛奶、巧克力、蛋、小麥和橘子汁應(yīng)避免。如對牛奶過敏可改吃母奶。低致過敏飲食包括：豆奶、蘋果、杏子、胡蘿卜、四季豆、牛肉。羊毛和灰塵應(yīng)避免。避免使用香水、化妝油類的美容品。肥皂對濕疹存有刺激性，可用六氯酚(hexachlorophen)代替或改用油劑沐浴，用一塊棉花蘸油輕輕撫摩患部。衣服、床單要用中性的清潔劑洗，并
8、徹底沖洗干凈。如果濕疹全部發(fā)生在尿布區(qū)域，則需注意為避免臀部受刺激應(yīng)常更換尿布，并以清水清洗或常暴露臀部。因冷氣候所導(dǎo)致的濕疹，最好不要抱嬰兒到戶外，
