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1、小兒濕疹患者的臨床分析范小萍王波梁憲春李小英(黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團紅崗區(qū)解放晨暉社區(qū)衛(wèi)生服務中心163000)【摘要】目的探討小兒濕疹患者的的治療方法。方法對2010年8月?2011年8月期間收治的64例患有濕疹的患兒的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)積極治療后64例患者均痊愈出院。結(jié)論塵螨和霉菌是患兒吸入性過敏原，雞蛋、牛奶、花生等是患兒常見食物性過敏原，確?；純哼h離過敏原避免再次復發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】小兒濕疹治療【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)03-0242-01濕疹是常見的小兒變態(tài)反應性皮膚病。臨床上以劇烈的瘙癢，
2、多種形態(tài)的皮疹，常伴有滲出和反復發(fā)作為其特點。小兒時期以嬰兒濕疹最常見，其次是兒童濕疹。其中也括部分特應性皮炎的小兒?；仡櫺苑治鰪?011年8月?2012年8月期間收治的64例患兒，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料對2010年8月?2011年8月期間收治的64例患有濕疹患兒，其中男性患兒46例，女性患兒18例。年齡在2個月?8歲之間，平均年齡4.8歲。其中在出生后1?8個月內(nèi)的患兒有39例，其臨床表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、丘疹、丘皰疹、水腫、滲出、糜爛、鱗屑、結(jié)疤等；其中患兒年齡在1?8歲之間有25例，其臨床表現(xiàn)為暗紅色丘疹和暗紅褐色苔癬樣變，皮膚粗糙、干燥，可有少許滲液、
3、抓痕和血痂，瘙癢劇烈。四肢伸側(cè)或頸兩側(cè)、關(guān)節(jié)屈側(cè)和背部為好發(fā)部位。1.2診斷方法：皮膚點刺試驗：是尋找變應原的基木方法。3歲以內(nèi)以食物變應原為主，3歲以上加試吸入物變應原，如室內(nèi)塵土、螨、花粉、真菌、動物皮毛、蠶絲等；特異性IgE檢測：是體外變態(tài)反應診斷方法。該方法靈敏、安全和特異性高，能避免皮膚點刺試驗可能誘發(fā)的嚴重局部或全身反應。且檢驗不受藥物、皮膚條件、操作熟練程度的影響。1.3治療1.3.1—般治療：避免可疑的過敏物和誘發(fā)因素是奮效的治療和預防濕疹復發(fā)的方法。減少室內(nèi)塵土和螨，患兒要盡可能忌食己明確的過敏食物，并要求乳母也忌食該食物。喂養(yǎng)不宜過飽，提侶母乳喂養(yǎng)。
4、并推遲添加輔食至半年以后，采用從少量開始，逐漸增加的方法。衣著寬松、柔軟，采用棉織品.避免穿羊毛和人造纖維織品；保持室內(nèi)一定濕度，避免室溫過高和衣被過暖，減少汗液分泌刺激；注意皮膚保濕，患兒經(jīng)常進行溫水浴，沐浴時避免使用肥皂，洗后立即外涂潤膚霜或凡士林乳膏。1.3.2全身治療：抗炎、抗過敏、止癢。抗組胺藥：第1代抗組胺藥可選用苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶；第2代抗組胺藥可選用西替利嗪、氯雷他定。皮質(zhì)類固醇激素：一般僅用于皮疹泛發(fā)。艽他治療無效時，可短期口服潑尼松1?2mg/（kg?d）或曲安西龍（阿賽松）。嚴重者可靜脈給予地塞米松或氫化可的松。其他藥物：非特異性
5、抗過敏藥物，如維生素C、鈣劑、組胺球蛋白（>5歲，每次1支；<5歲。每次1/2支；皮下注射，每周2次）。合并感染者加用抗生素。1.3.3局部治療：病情輕者僅需局部治療?？筛鶕?jù)皮疹形態(tài)、特點選擇合適的劑型和藥物。滲液多吋采用3%硼酸溶液濕敷；有糜爛者外用1%氯霉素氧化鋅油或氧化鋅糊劑；單純紅斑、丘疹、丘皰疹者可外用爐甘石洗劑、0.0375%地塞米松霜、丁酸氫化可的松霜、0.1%糠酸莫米松霜；合并感染者先用抗生素制劑如莫匹羅星軟膏（百多邦）。2結(jié)果經(jīng)積極治療后64例患者均痊愈出院?；純簾o并發(fā)癥及預后無復發(fā)，預后良好。3討論某些伴有濕疹改變的全身性疾?。篧isko
6、tt-Aldrich綜合征：這是一種X-連鎖隱性遺傳綜合征。其特征是濕疹，血小板減少性紫癜和復發(fā)性感染,常見中耳炎、肺炎、腦膜炎和（或）敗血癥、皰疹病毒感染。高IgE綜合征（job綜合征）：特點是血清IgE水平極高（lgE>2000IU/mL）,皮膚、鼻竇、肺復發(fā)性嚴重感染。出生后8周發(fā)病的慢性濕疹，可伴過敏性鼻炎、粗陋面容、角膜結(jié)膜炎、哮喘和生長矮小，血中嗜酸性粒細胞增多。真正的病因尚不完全清楚。一般認為是由體內(nèi)、外多種因素相互作用而導致濕疹性皮炎。與I型和IV型超敏反應奮關(guān)：大部分濕疹患兒尤蘇是特應性皮炎血情中IgE升高，并可測出對吸入物（如屋塵、螨、花粉和動
7、物皮毛）、食物（如牛奶、雞蛋、魚和蝦）和感染性抗原（如真菌、金黃色葡萄球菌超抗原）的特異性IgE抗體。部分患兒用變應原（如螨、化妝品）作斑貼試驗陽性。與免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)：TH1/TH2平衡在濕疹，尤其特應性皮炎的發(fā)病中起重要作用。患兒往往表現(xiàn)為TH2反應，血清及皮損中IL-4、IL-5、IL-10、IL-13升高，γ-干擾素減少。遺傳因素：部分患兒存在遺傳易患性。流行病學調(diào)查顯示，單系患病時，子女患病的可能性為20%?56%;雙親患病吋，子女冇50%?81%的可能性患病。參考文獻[1】田美華.濕疹患者皮損微生物感染情況及局部抗
