小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)研究

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1、小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)研究摘要：目的通過分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)，為小兒肺炎支原體感染治療提供重要依據(jù)。方法對(duì)我院2010年1月?2013年:L1月診療的50例小兒肺炎支原體感染患者的臨床檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果大多數(shù)小兒肺炎支原體感染患者血小板、白細(xì)胞上升或正常；紅細(xì)胞沉降、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)沒有異常；痰培養(yǎng)大多為肺炎支原體、肺炎鏈球菌及肺炎克雷伯菌復(fù)合性感染；部分患者出現(xiàn)上呼吸道感染等癥狀。結(jié)論采取血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、痰培養(yǎng)、生化測定、血?dú)夥治龅染C合檢驗(yàn)方法，能有效的提高小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤

2、診、漏診現(xiàn)象，為采取有效的治療方法提供重要依據(jù)。關(guān)鍵詞：小兒；肺炎支原體感染；臨床檢驗(yàn)；特點(diǎn)肺炎支原體作為引發(fā)小兒急性呼吸道感染的一種主要病原體，在小兒肺炎中所占比例高達(dá)30%左右［1］。支原體與細(xì)菌、病毒等其他生物相比，具有原始、無特異性、自行繁殖等特點(diǎn)，一般附著在呼吸道上皮細(xì)胞中，抑制上皮細(xì)胞的活動(dòng)且釋放過氧化氫等物質(zhì)損害機(jī)體細(xì)胞，從而誘發(fā)呼吸道感染疾?。?］。然而由于小兒肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)與其他肺部感染相似，時(shí)常出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象，影響患者治療［3］。因此采取區(qū)別與其他感染病原體的檢驗(yàn)方式十分必要。1資料與方法1.1一般資料選取我院

3、2010年1月?2013年11月診療的小兒肺炎支原體感染患者共50例，男24例，女26例,年齡在2?8歲，平均年齡（4.6±2.4）歲；病程在1w?3個(gè)月，平均病程（1.1±0.48）個(gè)月。所有患者均符合小兒肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法對(duì)所有小兒患者先進(jìn)行白細(xì)胞、血小板等血常規(guī)檢查、生化測定、尿常規(guī)等多項(xiàng)檢查。然后采取相關(guān)方法對(duì)患者血清中的MP-IgM抗體進(jìn)行檢查。此外還要進(jìn)行痰培養(yǎng)試驗(yàn)、生化測定、血?dú)夥治龅?。其中血?dú)夥治鲆蟛扇』颊咔氨蹌?dòng)脈血，并經(jīng)肝素抗凝，常溫下在30min內(nèi)檢測。1.3觀察指標(biāo)對(duì)所有小兒肺炎支原體感染患者血常規(guī)

4、檢查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培養(yǎng)、血?dú)夥治龅冉Y(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1血常規(guī)檢查結(jié)果分析50例小兒肺炎支原體感染患者中白細(xì)胞數(shù)量在4.0X109/L以下的10例，占20%；白細(xì)胞數(shù)量在4.0X109/L?10.0X109/L的17例，占34%；白細(xì)胞數(shù)量在100X109/L以上的23例，占46%。50例患者血小板數(shù)量在100X109/L以下的11例，占22%；血小板數(shù)量在100X109/L以上的39例，占78%。患者紅細(xì)胞沉降20mm/h（紅細(xì)胞在1h下沉的距離）以上9例，占18%；患者C反應(yīng)蛋白在10mg/L以上21例，占42%。

5、2.2尿常規(guī)檢查結(jié)果分析患者尿常規(guī)檢查結(jié)果正常者35例，占70%,不正常者15例，占30%。其中，尿蛋白(+)6例,占12%(6/50),尿紅細(xì)胞RBC(+)2例，占4%(2/50),尿白細(xì)胞WBC(+)3例，占6%(3/50),尿潛血(++)7例,占14%(7/50)o2.3血清MP-IgM抗體結(jié)果分析50例小兒肺炎支原體感染患者中肺炎支原體上呼吸道感染16例，占32%；支氣管肺炎9例，占18%；急性支氣管炎19例，占38%；支氣管哮喘6例,占12%。2.4痰培養(yǎng)試驗(yàn)痰培養(yǎng)中陰溝腸桿菌陽性1例，占2%；肺炎支原體陽性8例，占16%；肺炎

6、克雷伯菌陽性2例，占4%；肺炎鏈球菌陽性4例，占8%。2.5生化測定結(jié)果分析50例小兒肺炎支原體感染患者肝腎功能均無異常。其中，小兒患者出現(xiàn)低鉀癥狀8例，占16%；出現(xiàn)低鈣癥狀6例，占12%；出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕微上升7例，占14%。2.6血?dú)夥治鼋Y(jié)果血?dú)夥治霎惓；颊?1例，占42%,心肌酶輕度上升23例，占46%。3結(jié)論肺炎支原體感染常發(fā)于小兒和青少年中，年齡在4?20歲。臨床上關(guān)于肺炎支原體感染的病理主要是支原體一般附著在上皮細(xì)胞上，且能釋放出減緩呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的毒性代謝物質(zhì)，導(dǎo)致上皮細(xì)胞損傷或壞死，進(jìn)而引發(fā)心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此及時(shí)

7、診斷并采取有效措施至關(guān)重要。小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀主要為惡心嘔吐、腹瀉等，與其他肺部感染特征有相似之處，易混淆。目前檢驗(yàn)小兒肺炎支原體感染的主要手段是血清中的MP-IgM抗體檢查,輔助檢查方法有血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培養(yǎng)及血?dú)夥治龅?。一般而言患者M(jìn)P-IgM抗體在患者發(fā)病lw左右就可診斷出，采取有效措施對(duì)MP-IgM抗體進(jìn)行檢測，及早的診斷出小兒肺炎支原體感染疾病，進(jìn)而及時(shí)的采取治療措施［4］。本研究對(duì)我院50例小兒肺炎支原體感染患者采取上述綜合檢驗(yàn)方法，發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞上升或正常共40例，所占比例為80%,患者紅細(xì)胞沉

8、降9例，所占比例為18%,C反應(yīng)蛋白陽性21例，所占比例為42%?？偠灾瑢?duì)小兒肺炎支原體感染患者要采取血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培養(yǎng)試驗(yàn)、血?dú)夥治龅染C合檢測方法，提高其檢驗(yàn)正確率