小柴胡湯臨床治療癌性發(fā)熱的療效觀察

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1、小柴胡湯臨床治療癌性發(fā)熱的療效觀察湘西州腫瘤醫(yī)院湖南省湘西州416000【摘要】目的觀察分析小柴胡湯臨床治療癌性發(fā)熱的發(fā)熱效果。方法選取在我院2015年2月?2016年2月接受治療的癌性發(fā)熱患者80例，隨機將其分配為實驗組和對照組，各40人，對照組接受常規(guī)單純西藥治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合小柴胡湯的治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組總有效率(97.5%)明顯高于對照組(67.5%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)；實驗組的平均退熱時間為(6.4±1.2)天明顯短于對照組的退熱時間(9.5±2.

2、3)天；實驗組的滿意度(90%)明顯大于對照(62.5%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論小柴胡湯臨床治療癌性發(fā)熱的效果顯著，治療時間短，復(fù)發(fā)率低，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】小柴胡湯；癌性發(fā)熱；臨床療效癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗牛素治療無效的情況下出現(xiàn)的育?接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過稈中因治療而引起的發(fā)熱。主要臨床癥狀為高熱，大多數(shù)伴有白細胞升高和血沉加快現(xiàn)象，體溫一般在37.5-38°C之間，單純的退燒藥及抗牛素起不到退燒效果，且會引起胃腸道反應(yīng)以及肝腎損害，而中藥小柴胡湯對治療癌性發(fā)熱效果顯著且不良反應(yīng)基木

3、沒有而廣泛引起臨床的關(guān)注［1］。近些年來，隨著中醫(yī)藥的不斷進步與發(fā)展，如何有效運用中藥或中藥飲品來治療癌性發(fā)熱也受到了人們的重視，木文針對使用小柴胡湯對治療癌性發(fā)熱做了深入的臨床療效分析，現(xiàn)將報告呈上。1資料與方法1.1一般資料選取在我院2015年2月?2016年2月接受治療的癌性發(fā)熱患者80例，其中男患者30例,女患者50例,平均年齡(45.8±6.5)歲，平均病程(7.5&plusnw;2.1)年，隨機將其分配為實驗組和對照組，各40人，兩組患者的性別、年齡、病程以及高血壓嚴重程度差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,不具有

4、可比性。對照組（單純西藥治療組）患者病情符合我國癌性發(fā)熱指南中所規(guī)定的診斷標(biāo)準，排除了感染性發(fā)熱和其他由于腫瘤在發(fā)展過程中因治療而引起發(fā)熱的患者；實驗組（西藥結(jié)合小柴胡湯湯療法）所選慮者均符合癌性發(fā)熱的診斷標(biāo)準。1.2方法兩組患者均采用常規(guī)抗腫瘤治療方案不變，對照組采用西藥退熱或者抗生素。治療組采用小柴胡湯：柴胡30g,黃苓、人參、半夏、甘草（炙）、生姜（切）各9g,大棗（擘）4枚。氣陰兩虛證加參麥注射液40MI,靜脈滴注，每日一次；高熱不退者加生石膏、生地黃、連翹等加強退熱；大腸熱盛，便秘者加大黃、肉歡蓉、郁李仁、當(dāng)歸等通便；濕重者加惹仁

5、、蒼白術(shù)⑵。服用方法為，每日一劑，加水200ml,濃煎400ml,分早晚兩次服用，周為一療程，兩個療程后進行臨床統(tǒng)計療效。1.3觀測指標(biāo)及療效判定標(biāo)準觀察所有患者的臨床癥狀、體力狀況、隨訪滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定指標(biāo)顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消除；有效：體溫比治療前有所下降，臨床癥狀基本消除；無效：體溫相對治療之前沒有下降或者有上升，臨床癥狀較治療前沒有沒明顯的變化。總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計

6、數(shù)資料采用檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的治療效果對比實驗組顯效33例，有效6例，無效1例，總有效率97.5%；對照組顯效22例，有效5例，無效13例，總有效率67.5%,兩組相比實驗組總有效率（97.5%）明顯高于對照組（67.5%）,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為的癌性發(fā)熱的主要發(fā)病機制為：（1）惡性腫瘤的迅速生長，使得組織相對缺氧而壞死；（2）由于治療引起腫瘤細胞人量破壞，釋放了腫瘤壞死因子（TNF）,導(dǎo)致機體發(fā)熱；（3）惡性腫瘤本身可能產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，如腫瘤白細胞浸潤引

7、起炎癥反應(yīng)、惡性腫瘤細胞內(nèi)釋放抗原物質(zhì)引起免疫反應(yīng)而發(fā)熱；（4）腫瘤細胞能分泌一些活性物質(zhì)，這些物質(zhì)都能引起機體的而發(fā)熱，如（類癌產(chǎn)生的5■梵色胺、嗜銘細胞產(chǎn)生的二茶酚氨、肝細胞產(chǎn)生的甲胎蛋白等）都能引起機體的不同反應(yīng)，引起發(fā)熱；（5）在腫瘤治療中放、化療應(yīng)用的而干擾素、H介素、腫瘤疫苗、集落刺激因子、腫瘤壞死因子以及腫瘤疫苗的制劑也可能引起機體發(fā)熱［3］。中醫(yī)學(xué)角度認為癌性發(fā)熱屬于內(nèi)傷發(fā)熱的范疇，是由于癌癥患者病程多遷徙曰久、正氣不足、陰血耗損、陽氣虛衰，而導(dǎo)致濕熱蘊含、瘀血內(nèi)結(jié)、痰濁郁伏、情志郁久不暢而引起的發(fā)熱。如張介賓《景岳全書雜病

8、謨》中記載的“至若內(nèi)生之熱，則有因飲食而致者，有因勞倦而致者，有因灑色而致者，有因七情而致者，有因藥餌而致者，有因過暖而致者，雖其所因不同，在內(nèi)者但當(dāng)察臟腑之陰陽”。陰寒內(nèi)剩，長