影響131碘治療甲亢因素研究

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1、影響131碘治療甲亢因素研究【摘要】目的探討131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效分析及其影響因素。方法對(duì)2011年1-12月在我院核醫(yī)學(xué)科用131碘進(jìn)行甲亢治療的患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，共280例。并對(duì)患者的臨床治療、治療結(jié)果等進(jìn)行收集，從而分析和總結(jié)出影響131碘治療甲亢療效的因素。結(jié)果通過(guò)Logistic的回歸分析顯示，在保證患者使用的碘在一定量的情況下研究發(fā)現(xiàn)影響131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)的因素包括：年齡、甲狀腺的質(zhì)量、攝碘率和質(zhì)地等因素。結(jié)論在采用131碘對(duì)甲亢進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該充分考慮到影響其療效的各

2、種因素，制定和完善科學(xué)合理的方案，進(jìn)一步提升131碘的治療效果和甲亢患者的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；1311放射性治療；療效；影響因素doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.168文章編號(hào)：1004-7484(2014)-04-1950-02甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見(jiàn)的遺傳傾向內(nèi)分泌疾病，由于患者的年齡大小、發(fā)病原因的不同，臨床表現(xiàn)也不完全一樣。彌漫性毒性甲狀腺腫是所有甲亢類

3、型發(fā)病率最高的一種，在國(guó)外醫(yī)學(xué)界，絕大多數(shù)人都把他稱為Graves病，也是臨床上最常見(jiàn)的疾病，占所有甲亢患者的85%左右［1］。對(duì)于甲亢的治療，放射性1311具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便、安全、有效、副作用少的特點(diǎn)，所以其治療方法正被國(guó)內(nèi)外廣大從事甲亢治療的醫(yī)務(wù)工作者所青睞。然而，對(duì)影響131碘治療甲亢療效的因素也不容忽視。1資料與方法1.1一般資料對(duì)2011年1月一一12月在我院核醫(yī)學(xué)科用131碘進(jìn)行甲亢治療的280例甲亢患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，其中女性182例，男性98例。平均年齡34歲。所有患者治療都滿一年

4、，治療前后檢查內(nèi)容包括：癥狀、體征、血清肝腎功能，血常規(guī)，F(xiàn)T3、FT4,促甲狀腺素（TSH）,甲狀腺B超,和甲狀腺ECT顯像等檢查。1.2治療方法對(duì)用131碘進(jìn)行甲亢治療的患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，治療時(shí)根據(jù)這些患者年齡，甲狀腺的質(zhì)量和質(zhì)地、病程、發(fā)病情況、攝碘率、血清激素水平、決定甲亢患者所服1311劑量（X37MBq）,以及估計(jì)患者每克甲狀腺組織1311劑量（X37MBq）01311劑量（MBq或mci）二每克甲狀腺1311劑量（MBq或mci）X甲狀腺質(zhì)量（g）/甲狀腺最高（或者24h）攝1311率

5、（%）；甲狀腺質(zhì)量（g）=0.316X兩葉平均高度X面積，并結(jié)合甲狀腺顯像及經(jīng)驗(yàn)觸診進(jìn)行質(zhì)量估算［2］。在患者停用ATD至少2周后采取一次口服131Io治療后3、6、12、24個(gè)月分別觀察患者上述癥狀和體征的變化情況。1.3分析指標(biāo)此次調(diào)查研究將從三個(gè)方面來(lái)分析131碘對(duì)治療甲亢患者的療效成果，分別為：治愈、未愈以及甲低。治愈主要是指患者經(jīng)過(guò)131碘治療后甲亢癥狀消除，甲狀腺大小恢復(fù)正常的患者；甲低是指出現(xiàn)其他癥狀，但不包括一過(guò)性甲低和亞臨床甲低；未愈即指未達(dá)到預(yù)期效果，且出現(xiàn)了甲亢等其他癥狀。1.

6、4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)合多個(gè)因素，最終使用Logistic方法進(jìn)行總結(jié)，其中PW0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果從一系列調(diào)查結(jié)果表明，甲亢患者普遍比較容易激動(dòng)、精神過(guò)敏，甲亢患者比較容易激動(dòng)、精神過(guò)敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時(shí)候出現(xiàn)幻覺(jué)，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時(shí)間縮短［3］。經(jīng)過(guò)研究分析出年齡、甲狀腺大小、ATD、甲狀腺質(zhì)地、性別對(duì)131碘治療甲亢的療效影響，如下表1所示。從表1可

7、以看出：①20-38歲組治愈率及甲低發(fā)生率明顯高于＞38歲組(71.4%vs59.4%；12.6%vs6%)而20-38歲組甲亢未愈率明顯低于＞38歲組(19.6%vs36.2%差異有顯著性（P0.05）。④患有甲亢的男性和女性服用13n后治愈率、甲低發(fā)生率分別為：59.8%vs68.2%、6.1%vs7.9%；組間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。甲亢未愈率分別為29.9%vs20.8%,組間差異有顯著性（p