資源描述：
《碘131治療甲亢》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、大家好放射性核素治療radionuclidetherapy原理利用放射性核素在衰變過程發(fā)射的核射線的電離輻射生物效應來抑制或破壞病變組織。治療主要利用β-射線內(nèi)容簡介:131I治療甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┕δ茏灾餍约谞钕傧倭龇只图谞钕侔┺D(zhuǎn)移灶放射性核素治療惡性骨轉(zhuǎn)移瘤其他核素治療131I治療甲狀腺功能亢進癥(Graves病)甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢hyperthyroidism是指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因造成的血液循環(huán)中甲狀腺激素水平過高引起的機體一系列病理生理改變的臨床綜合征。Gra
2、ves病，毒性彌漫性甲狀腺腫toxicdiffusegoiter是一種病因未完全清楚的自體免疫性疾病，是甲亢最常見原因，占全部甲亢的80%~85%。Graves病臨床表現(xiàn)一、甲狀腺毒癥表現(xiàn)二、甲狀腺彌漫性腫大三、眼征Graves病治療藥物治療手術治療放射性碘治療一、原理碘是合成甲狀腺激素的物質(zhì)之一，Graves病患者甲狀腺攝取131I功能增強，131I發(fā)射β-射線，利用放射性破壞部分功能亢進的甲狀腺組織，使甲狀腺功能恢復正常，同時對鄰近組織的損傷甚微。二、適應證和禁忌證（一）適應證Graves病患者抗甲狀腺藥物治療無效、
3、過敏或緩解后復發(fā)的青少年及兒童Graves病患者Graves病伴白細胞或有血小板降低者Graves病伴房顫的患者Graves病合并橋本病，內(nèi)科藥物治療效果差，攝碘率增高的患者（二）禁忌證妊娠或哺乳期患者急性心肌梗死患者三、治療方法（一）治療前準備停服影響甲狀腺攝131I的藥物及食物2周以上測定最高吸131I率，計算有效半衰期Teff查甲狀腺相關激素和抗體甲狀腺顯像和甲狀腺超聲查血常規(guī)、肝功、腎功癥狀重者給普萘洛爾、抗甲狀腺藥物治療交待注意事項，簽知情同意書（二）計算劑量（D）1.甲狀腺重量吸收劑量法甲狀腺重量(g)×每克
4、甲狀腺需要劑量劑量=最高吸131I率(%)每克甲狀腺需要劑量為2.59～4.44MBq（70～120μCi）2.固定劑量法給予278～370MBq（7.5～10mCi）下列情況適當加量甲狀腺較大、較硬者；病史較長，長期服用ATD療效不好者；年齡較大者；甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)者；有效半衰期（Teff）＜5d者；第一療程131I治療效果不明顯，第二療程需加量。反之，應適當減量（三）給藥方法15mCi以下一次口服治療15mCi以上分2次口服門診治療，不需住院（四）注意事項空腹口服131I，2小時后方可進食服131I兩周內(nèi)禁用含碘食物
5、、藥物服碘后注意休息，預防感染和避免精神刺激極個別患者出現(xiàn)甲狀腺危象，必須及時處理一周內(nèi)避免與孕婦及嬰幼兒接觸治療后定期檢測甲狀腺激素水平四、療效評價2～3周出現(xiàn)療效，2～6月甲亢癥狀、體征明顯改善或完全消失。一次治愈率50％～80％有效率90％以上復發(fā)率1％～4％首次治療后6～12個月后未痊愈、無效或加重者可重復治療131I治療對甲亢合并癥的療效甲亢性肌病甲亢性心臟病甲亢合并肝臟損害甲亢合并白細胞減少甲亢性突眼五、治療反應（一）早期反應：在服131I后兩周內(nèi)出現(xiàn)注意甲狀腺危象（二）晚期并發(fā)癥：甲低早發(fā)甲低（1年內(nèi)出現(xiàn)）
6、，多為暫時性晚發(fā)甲低（1年后發(fā)生），為永久性甲低發(fā)生率：5%，逐年遞增，終生替代治療甲亢三種常用治療方法比較抗甲狀腺藥物安全，普及，有效治愈率低，復發(fā)率高，服藥時間長，副作用多131I簡便，安全，治愈率高，復發(fā)率低甲低發(fā)生率高手術治愈率高，復發(fā)率低創(chuàng)傷，影響美容，費用較高131I治療功能自主性 甲狀腺腺瘤臨床知識自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)是甲亢的一種類型。甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤呈自主性功能亢進，不受垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)調(diào)節(jié)。結(jié)節(jié)以外的甲狀腺濾泡組織的功能則間接受到抑制，嚴重時可呈萎縮狀態(tài)。結(jié)節(jié)生長緩慢，起始時一般無甲亢癥
7、狀，以后待結(jié)節(jié)生長，開始出現(xiàn)甲亢癥狀。一、原理同Graves病二、適應證甲狀腺顯像為功能自主性腺瘤，正常甲狀腺完全或基本受抑制,結(jié)節(jié)質(zhì)量＜100g有手術禁忌或拒絕手術三、禁忌證妊娠或哺乳期患者周圍甲狀腺未被抑制的患者四、方法治療前準備基本同Graves病，周圍正常甲狀腺未完全抑制時，用外源性甲狀腺激素抑制后再治療一次口服555～1110MBq（15～30mCi）131I，門診治療五、療效2～3個月見效，治愈率＞80％，很少甲低甲狀腺右葉“熱結(jié)節(jié)”——功能自主性腺瘤治療前后治療前131I治療后3個月131I治療分化型甲狀腺
8、癌轉(zhuǎn)移灶臨床知識自20世紀80年代中期前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄露事故以后，甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤，年均增長6.2%。目前是占女性惡性腫瘤第5位的常見腫瘤。分化型甲狀腺癌總體10年存活率可達85%，即使有身體其他部位的轉(zhuǎn)移，分化型甲狀腺癌的10年生存率也可達25%~40%。一、原理分化較好的甲
