超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用綜述

《超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用綜述》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用綜述【摘要】甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病，據(jù)統(tǒng)計，在無臨床癥狀的人群屮約4%?7%可探及至少一個甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)約17%?27%,而在尸檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)者約50%。甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性，但也有5%左右為惡性。因此,早期發(fā)現(xiàn)并判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性非常重要。目前超聲檢查己經(jīng)成為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法。隨著超聲造影、彈性超聲成像、實(shí)吋三維超聲、超聲活檢等對甲狀腺診斷的不斷應(yīng)用和發(fā)展，其屮彈性超聲成像對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷具有較高的敏感性。以下對彈性超聲成像

2、在甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用作一綜述。關(guān)鍵詞：超聲彈性成像甲狀腺結(jié)節(jié)診斷超聲彈性成像是近年發(fā)展起來的一項超聲新技術(shù)，最早較多地應(yīng)用于乳腺腫塊的良、惡性判斷，現(xiàn)今亦用于前列腺腫塊的良、惡性判斷以及對肝纖維化程度的評價，其價值得到了肯定，但超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)的研究不多丄yshcik等和俞清等運(yùn)用該技術(shù)對甲狀腺疾病進(jìn)行了初步研究。木研究對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行實(shí)時超聲彈性成像研究，旨在探討其在鑒別診斷甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值。1、超聲彈性的發(fā)展和成像原理1.1超聲彈性成像的概念最早由Ophir等于1991

3、年提出，通過不斷實(shí)踐,逐漸發(fā)展起來的一項新技術(shù)，它主要是在對組織施加外力時，應(yīng)用超聲測量組織扭曲的程度從而評估其硬度的一種方法;其彌補(bǔ)了X線、超聲、MRI、CT等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像不能直接提供組織彈性的不足，具有無創(chuàng)、簡便等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床，成為目前醫(yī)學(xué)彈性成像的一個研究熱點(diǎn)。1.2超聲成像的基本原理是對組織施加一個內(nèi)部（包括自身的）或外部的動態(tài)或者靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的激勵。在彈性力學(xué)，牛物力學(xué)等物理規(guī)律作用下,組織將產(chǎn)牛一個響應(yīng)，例如位移、應(yīng)變、速度等的分布產(chǎn)生一定改變。利用超聲成像方法，結(jié)合數(shù)字信

4、號處理或數(shù)字圖像處理技術(shù)，可以估計出組織內(nèi)部相應(yīng)情況，從而間接或直接反映組織內(nèi)部的彈性模量等力學(xué)展性的差異。實(shí)時組織彈性成像將激勵前后回聲信號移動幅度的變化轉(zhuǎn)化為實(shí)時彩色圖像，彈性系數(shù)小的組織受激勵后位移變化幅度大,顯示為紅色;彈性系數(shù)大的組織受激勵后位移變化幅度小，顯示為藍(lán)色;彈性系數(shù)中等的組織顯示為綠色，以色彩對不同組織的彈性編碼，借其反映組織硬度。有實(shí)驗研究表明彈性成像能有效分辨不同硬度的物體，反映物體與周圍組織相比較的碩度相對值。2、超聲彈性成像可大致分為血管內(nèi)超聲彈性成像及組織超聲彈性

5、成像兩大類。2.1血管內(nèi)超聲彈性成像血管內(nèi)彈性成像是利用氣囊、血壓變化或者外部擠壓來激勵血管，估計血管的運(yùn)動即位移（一般為縱向），得到血管的應(yīng)變分布，從而表現(xiàn)血管的彈性。血管內(nèi)超聲彈性成像技術(shù)是一種對血管壁和動脈硬化斑局部力學(xué)特性進(jìn)行的成像技術(shù)。萬明習(xí)以血管超聲成像為基礎(chǔ)的血管壁彈性顯微成像試驗，在世界上首次獲得了實(shí)際血管真正意義上的橫斷面彈性顯微圖像，將血管力學(xué)實(shí)驗研究推進(jìn)到了二維或三維亞毫米微結(jié)構(gòu)層次。血管壁彈性成像可用于評估粥樣斑塊的組成成分、評價粥樣斑塊的易損性、估計血栓的硬度和形成時間

6、，甚至觀察介入治療和藥物治療的效果，具有重要的臨床價值。2、2組織超聲彈性成像又稱靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的超聲彈性成像,狹義的超聲彈性成像僅指這種成像方法。采用靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的組織激勵,沿探頭縱向壓縮組織，根據(jù)各種組織彈性系數(shù)不同,施加激勵后組織產(chǎn)生應(yīng)變也不同，對組織受壓前后反射的回波信號進(jìn)行分析，估測組織硬度。3、常規(guī)超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病中的診斷常規(guī)超聲診斷邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部冋聲均勻的結(jié)節(jié)，以及以囊性為主的大結(jié)節(jié)、內(nèi)部有或無伴彗星尾征的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的小囊性結(jié)節(jié)，診斷為良性結(jié)節(jié)；實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)伴有

7、不規(guī)則強(qiáng)回聲或散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲、形態(tài)不規(guī)則邊界不清、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之一的特征，則診斷為惡性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)樣改變，當(dāng)其與甲狀腺癌同時存在時，惡性結(jié)節(jié)往往易被掩蓋或忽略而導(dǎo)致漏診。甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷以二維超聲為基礎(chǔ)，結(jié)合彩色多普勒血流顯像及其病理基礎(chǔ)能提高其診斷的準(zhǔn)確性。當(dāng)甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)時不僅考慮為良性或惡性,而且要考慮良惡性并存的可能性。如果超聲檢查懷疑甲狀腺癌時應(yīng)定期隨訪，必要時可行超聲造影、超聲彈性成像、三維超聲、超聲引導(dǎo)下活檢等進(jìn)一步診斷。4、超聲彈性成像在結(jié)節(jié)性

8、甲狀腺疾病中的診斷超聲彈性成像能反映被測組織的彈性（即硬度）方面的信息，而組織的硬度與其內(nèi)部病理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。一般來說,某些疾病如癌癥可導(dǎo)致病變組織碩度的改變，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)要比良性結(jié)節(jié)內(nèi)的組織硬度高,組織彈性的重建就能為這些疾病的診斷提供重要的信息。4.1彈性成像的分級和診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)結(jié)節(jié)在彈性圖屮所顯示的顏色差異進(jìn)行評分，0分:結(jié)節(jié)表現(xiàn)表現(xiàn)為紅藍(lán)綠三色相間；1分:結(jié)節(jié)與周圍組織均呈單一綠色；2分:結(jié)節(jié)以綠色為主，且分布較均勻；3分:結(jié)節(jié)呈雜亂的藍(lán)綠相間的馬賽克狀，或結(jié)節(jié)以藍(lán)色為主；4分:結(jié)節(jié)超