超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

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1、2014年9月第12卷第26期·臨床研究·223超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值曲瀾濤(吉林市第二人民醫(yī)院電診科，吉林吉林132002)【摘要】目的探討超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷中的價(jià)值，提高正確診斷率。方法回顧分析在我院手術(shù)治療的40例甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲檢查資料。結(jié)果40例患者共58個(gè)結(jié)節(jié)，手術(shù)病理證實(shí)良性結(jié)節(jié)4O個(gè)、惡性結(jié)節(jié)18個(gè)。常規(guī)超聲診斷正確率72．41％、彈性成像診斷正確率79．31％、二者聯(lián)合診斷正確率93．1O％。常規(guī)超聲診斷與彈性成像診斷正確比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>O．O5)；二者聯(lián)合診斷正確率顯著高于常規(guī)超

2、聲(P<0．05)和彈性成像(P<0．O5)。常規(guī)超聲敏感度77．78％、特異度70．00％；彈性成像敏感度83．33％、特異度77．50％；二者聯(lián)合敏感度94．44％、特異度97．37％；二者聯(lián)合敏感性和特異性均顯著高于兩種單一檢查方法(P

3、良性病變主要包括結(jié)節(jié)性甲狀瘤性質(zhì)的一個(gè)重要參考指標(biāo)，如近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的超聲彈性成像技腺腫、甲狀腺腺瘤等，惡性病變主要包括甲狀腺癌等，如能盡早明確術(shù)，檢測(cè)時(shí)對(duì)病變部位施加外部壓力，導(dǎo)致組織變形和扭曲，根據(jù)其病變性質(zhì)，對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。組織硬度是臨床判斷腫程度來(lái)反映病變硬度的一項(xiàng)新技術(shù)，彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的不足。2011表1三組一般資料的比較物嘔出且需藥物控制。及腦細(xì)胞的炎性水腫，減輕頸部、咽喉部刺激，可能間接抑制中樞或1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法周圍神經(jīng)5一HT的產(chǎn)生和釋放，降低血液中5一HT，作用于大腦催吐感受計(jì)數(shù)資料進(jìn)行瞼驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)

4、，P<0．05為差異有統(tǒng)區(qū)的濃度，從而抑制惡心嘔吐。也可通過抗炎及抗毒素作用，保持正計(jì)學(xué)意義。常胃腸動(dòng)力而止吐，對(duì)其他鎮(zhèn)吐藥有增強(qiáng)效應(yīng)。由于術(shù)后惡心嘔吐機(jī)2結(jié)果制復(fù)雜，目前尚無(wú)一種”萬(wàn)能”的藥物或方法能有效地防治惡心嘔吐。見表1、2。HefemanAM等提出了”平衡抗吐”的概念，通過聯(lián)合用藥達(dá)到防治術(shù)后表2三組患者術(shù)后24h惡心嘔吐發(fā)生情況比較[n(％)]惡心嘔吐的目的。在本研究中，與對(duì)照組比較，帕洛諾司瓊組和聯(lián)合組的惡心嘔吐發(fā)生率和嚴(yán)重程度明顯降低。采用帕洛諾司瓊和地塞米松聯(lián)合應(yīng)用，可以多途徑阻斷導(dǎo)致惡心嘔吐反射的神經(jīng)介質(zhì)的化學(xué)傳遞，從而對(duì)惡

5、心嘔吐有明顯治療作用，可使惡心嘔吐發(fā)生率更進(jìn)一步3討論降低。全組用藥術(shù)后24h觀察中，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。故帕洛諾司甲狀腺手術(shù)后惡心、嘔吐是甲狀腺術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，PONV瓊聯(lián)合地塞米松既安全又明顯提高止吐療效，值得臨床推廣應(yīng)用。屬于反射性嘔吐，其高危因素包括女性，不抽煙，全身麻醉，頸部手參考文獻(xiàn)術(shù)刺激頸部組織器官，術(shù)后局部炎性反應(yīng)引起水腫，咳嗽、吞咽等活[1】SonnerJM，HynsonJM，ClarkO，eta1．Nauseaandvomitingfoil—?jiǎng)痈鰪?qiáng)了刺激，超過一定的閾值時(shí)發(fā)生嘔吐。甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐owingthyr

6、oidandparathyroidsurgery[J]．JClinAnesth，1997，9(5)：是一系列復(fù)雜的反射活動(dòng)，由嘔吐中樞及催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)發(fā)398．402．起和調(diào)節(jié)。多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)，迷走神經(jīng)傳人支的激動(dòng)可引起位于[2]PaechMJ，RuklidgeMWM，LainJ,eta1．Ondansetronanddexame。第四腦室底部區(qū)的5．羥色胺(5．HT，)釋放，從而經(jīng)過中樞機(jī)制加強(qiáng)惡心thasonedosecombinationsforprophylaxisagainstpostoperative嘔吐反射。其他與

7、惡心嘔吐有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)包括乙酰膽堿、組胺、多nauseaandvomiting[J]．Anesthesia&Analgesia，2007，104(4)：808—巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺3(5．HT)等。本研究選擇同一種手術(shù)種814．類、麻醉、用藥和麻醉方式，以減少影響惡心嘔吐的因素，從而保證[3】ParkJW,JunJW,LimYH，eta1．Thecomparativestudytoevaluate研究結(jié)果的可靠性。帕洛諾司瓊是5-HT，受體拮抗型止吐劑，通過阻斷theefe~ofpalonosetronmonotherapyversu

8、spalonosetronwith消化道黏膜內(nèi)傳人性迷走神經(jīng)末梢的5-HT受體發(fā)揮嘔吐抑制作用。多dexamethasonecombinationth