城市失能老人護(hù)理困境和對(duì)策建議

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1、城市失能老人護(hù)理困境和對(duì)策建議【摘要】隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加重，失能、半失能老人數(shù)量在近年內(nèi)呈現(xiàn)劇增態(tài)勢(shì)，建立科學(xué)、可行的長(zhǎng)期照護(hù)體系尤為重要。文章針對(duì)城市失能老人護(hù)理存在的問(wèn)題，提出了相關(guān)對(duì)策建議?！娟P(guān)鍵詞】失能老人；護(hù)理困境；對(duì)策建議中圖分類(lèi)號(hào)：C91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-0278(2013)07-020-02一、研究背景第六次人口普查顯示，我國(guó)六十歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝?3.26%,人口老齡化浪潮中最洶涌的洪峰是失能老年人口規(guī)模的迅速增長(zhǎng)，我國(guó)城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的19%,失能、半失能老人數(shù)量在近年內(nèi)呈現(xiàn)劇增態(tài)勢(shì)，到2

2、015年，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬(wàn)，其中完全失能老年人口將超過(guò)1200萬(wàn)。隨著獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年空巢，靠獨(dú)生子女解決失能老人護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越難。當(dāng)前，社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、非政府組織以及政府構(gòu)成了完全失能老年人家庭以外的責(zé)任主體，但從失能老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)來(lái)看，他們從家庭以外能夠獲得的支持是非常有限的。雖然近幾年我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展，但在發(fā)展的過(guò)程中還存在著許多的問(wèn)題，尤其在失能老人護(hù)理問(wèn)題方面面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。為解決失能老人護(hù)理問(wèn)題，改善失能老人生活現(xiàn)狀，尋求長(zhǎng)期性、可行性的解決方案、建立健全城市社區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理體系顯得尤為迫切。二、城市失能老人護(hù)理現(xiàn)狀及存

3、在問(wèn)題（一）法律制度不健全、社區(qū)資源利用度不高首先，我國(guó)還未出臺(tái)專(zhuān)門(mén)的法律來(lái)保障失能老人的合法權(quán)益，這就是得失能老人護(hù)理體系的建設(shè)缺乏制度框架。其次，由于社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)缺乏政策支持和政府的監(jiān)督，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和管理缺乏具有活力的運(yùn)作機(jī)制，社區(qū)資源沒(méi)有很好地利用起來(lái)，社區(qū)內(nèi)的非營(yíng)利組織難以培養(yǎng)、力量薄弱。（二）養(yǎng)老護(hù)理資源配置不合理、資金和社會(huì)支持不足2012年末，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)4.2萬(wàn)個(gè)，床位381萬(wàn)張。共有社區(qū)服務(wù)中心1.6萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)站7.2萬(wàn)個(gè)。相對(duì)1.94億的老年人口及超過(guò)3000多萬(wàn)的失能與半失能老人來(lái)講，現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理資源缺乏；城市中很多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人入住不以

4、失能作為限制條件，養(yǎng)老資源分配不合理；由于政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金支持不足，致使其收費(fèi)比較高，大部分失能老人由于經(jīng)濟(jì)能力不濟(jì)無(wú)法進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由于社會(huì)關(guān)注度不髙，相關(guān)的非營(yíng)利組織或志愿者組織難以給予足夠的社會(huì)關(guān)懷和支持。（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目少、水平低傳統(tǒng)的居家服務(wù)體系很難滿足失能老人的護(hù)理需求，市場(chǎng)上的家政服務(wù)人員缺乏專(zhuān)業(yè)性且費(fèi)用較高；家庭不具備完善的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理?xiàng)l件，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也同樣達(dá)不到要求。雖然大多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意收養(yǎng)失能老年人，但是由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍投資回收周期長(zhǎng)，在享受政策待遇方面水平較低，經(jīng)營(yíng)環(huán)境較差，而且由于護(hù)理人員素質(zhì)低，服務(wù)質(zhì)量也不髙，使得

5、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都只提供簡(jiǎn)單的生活照料和日常護(hù)理項(xiàng)目，缺乏精神慰藉和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療康復(fù)。另外，護(hù)理行業(yè)中缺少統(tǒng)一、科學(xué)的分級(jí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各級(jí)別護(hù)理的細(xì)則服務(wù)要求缺乏明確詳細(xì)的規(guī)定，使得各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分級(jí)護(hù)理內(nèi)涵、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，造成一種混亂狀態(tài)。（四）護(hù)理隊(duì)伍數(shù)量不足，專(zhuān)業(yè)人才缺乏目前全國(guó)至少需要養(yǎng)老護(hù)理人員1000萬(wàn)人，但從業(yè)人員僅有22萬(wàn)，數(shù)量明顯嚴(yán)重短缺。當(dāng)下養(yǎng)老院里的護(hù)工多為50歲以上的農(nóng)村和失業(yè)人員，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，95%的護(hù)理人員沒(méi)有取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理人員資格證書(shū)，整體文化素質(zhì)偏低，無(wú)法滿足老年人的護(hù)理需求。工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、社會(huì)地位低、工資少等原因使得護(hù)

6、理人員具有臨時(shí)性和流動(dòng)性較大的特點(diǎn)，即使具備本科學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)人才也不愿意從事此項(xiàng)工作，進(jìn)而導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平都難以提高。三、解決城市失能老人護(hù)理困境的對(duì)策建議（一）構(gòu)建以老年長(zhǎng)期照護(hù)體系為核心的社會(huì)政策制度和法律體系要發(fā)展失能老人社會(huì)化照護(hù)服務(wù)體系必須立法，建立失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的法律保障、明確老人出現(xiàn)傷害的責(zé)任主體。完善以老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)為中心的養(yǎng)老保障制度，還需加大對(duì)失能老人的最低生活保障制度、醫(yī)療、福利制度等制度的支持力度；完善具有中國(guó)特色的家庭贍養(yǎng)制度，利用社區(qū)資源對(duì)其家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)有條件的老人進(jìn)行居家護(hù)理；建立統(tǒng)一的失能老人照護(hù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)評(píng)估機(jī)制，使照護(hù)機(jī)

7、構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)狀況掛鉤。真正建立保障失能老人“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”、"老有所樂(lè)”的政策法規(guī)政策體系。（二）強(qiáng)化政府責(zé)任，加大財(cái)政投入力度照顧好“失能老人”的晚年生活，是政府扶持弱者的執(zhí)政責(zé)任。加大對(duì)失能老人的養(yǎng)老投入，可以通過(guò)由政府加大社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理體系建設(shè)投資，規(guī)劃和建設(shè)一批以收養(yǎng)失能老人為主的社區(qū)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，用政策扶持的方式引導(dǎo)民間資本向供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)傾斜，以補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)的手段鼓勵(lì)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納失能老人。其次，對(duì)特殊困難家庭中