地氯雷他定聯(lián)合茶堿緩釋片治療感染后咳嗽臨床觀察

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1、地氯雷他定聯(lián)合茶堿緩釋片治療感染后咳嗽臨床觀察李洪(南寧市第一人民醫(yī)院垠東病區(qū)廣西南寧530022)【摘要】目的觀察：地氯雷他定聯(lián)合茶堿緩釋片治療感染后咳嗽的療效。方法64例感染后咳嗽患者隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組口服強(qiáng)力枇杷露，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用地氯雷他定聯(lián)合茶堿緩釋片口服。療程結(jié)束，評價(jià)兩組治療前、后咳嗽積分和臨床療效，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過治療，治療組與對照組咳嗽積分,分別為2.91±1.23和3.66±1.13(P<0.05)；治療組總有效率為81.3%,對照組總有效率為53.1%,治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比

2、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論地氯雷他定聯(lián)合茶堿緩釋片治療感染后咳嗽有較好的臨床效果，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】地氯雷他定茶堿緩釋片感染后咳嗽【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)16-0096-02感染后咳嗽繼發(fā)于先前的上呼吸道感染，是亞急性咳嗽最常見的原因,通常持續(xù)3?8周，為自限性，多能自行緩解。但有些患者咳嗽遷延不愈，臨床上使用抗生素等治療，效果欠佳，嚴(yán)重影響了日常生活。酮替酚是治療感染后咳嗽的常用的抗組胺藥，價(jià)格便宜，但嗜睡等副作用大，為此我們選用診斷為感染后咳嗽的患者共64例，觀察第三代抗組胺藥地氯雷他定聯(lián)合茶堿緩釋片

3、治療感染后咳嗽的療效。1資料與方法1.1一般資料：隨機(jī)選取于2010年1月至2013年03月期間，在我院垠東分院急診及門診診斷為感染后咳嗽的患者共64例。64例患者中，男性36例，女性28例,年齡在20?70歲之間，平均(43?5±ll?5)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)⑴：發(fā)病之前有鼻塞、流清涕、噴嚏、咽痛、發(fā)熱等上呼吸道感染病史，咳嗽持續(xù)時(shí)間超過3周?？诜蜢o脈使用抗生素治療無效。查體、胸部影像學(xué)、肺功能檢查及支氣管激發(fā)或舒張實(shí)驗(yàn)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠婦女，心、肺、肝功能不全者。1.2分組：所有入選者共64例，按照隨機(jī)分組原則分成對照組(32例)與治療組(32例)，兩組病

4、例在性別、年齡和咳嗽積分上比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.3治療方法：對照組口服強(qiáng)力枇杷露，每次10ml,每天3次，連服7天。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，口服地氯雷他定每天1次；茶堿緩釋片0.1為早晚各一片，均連續(xù)7天。1.4療效評價(jià)：咳嗽積分：治療前與治療7天后均由患者根據(jù)自己咳嗽對生活影響的程度進(jìn)行評分，具體見表l[l]o臨床療效評價(jià)：按顯效、有效、無效3級評定。顯效：治療后咳嗽消失或咳嗽不影響日常生活；有效：咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽癥狀無改善或加重?？傆行Ф@效+有效。表1咳嗽癥狀積分表1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)&

5、plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療組治療前、后咳嗽評分為4.63±1.04,2.91±1.23(P<0.01)o對照組治療前、后咳嗽評分為4.75±0.98,3.66±1.13(P<0.01)；兩組治療后咳嗽評分比較，t二一2.55,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。見表2。2.2兩組臨床療效比較治療組顯效11例，有效15例；總有效率81.3%o對照組顯效7例，有效10例；總有效率53.1%。治療組治愈率顯著高于對照組，

6、X2=5.74,(P<0.05)o見表3。2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組用藥期間出現(xiàn)輕微頭痛1例，心悸1例，胃腸不適2例。對照組出現(xiàn)胃腸不適3例。未行特殊處理，停藥后均自行消失。表2兩組治療前、后咳嗽評分比較(x±s)表3對照組與治療組臨床療效比較(n)治療組與對照組總有效率比較，X2二5.74,P=0.0173討論上呼吸道感染患者，病因多為呼吸道病毒感染，約11%?25%會發(fā)生感染后咳嗽，在流行季節(jié)發(fā)生率可達(dá)25%?50%。感染后咳嗽為自限性，多能自行緩解。但有些患者咳嗽遷延不愈，臨床上使用抗生素或中藥等治療，效果欠佳，日常生活和工作受到嚴(yán)重影響。氣道高

7、反應(yīng)性(AHR)指某些病人在吸入對正常人氣道并不發(fā)生收縮反應(yīng)或僅發(fā)生微弱反應(yīng)少量刺激物或變應(yīng)原時(shí)而發(fā)生異常性氣道過度收縮反應(yīng)。國內(nèi)、外許多研究認(rèn)為感染后咳嗽與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，有報(bào)道稱，約有50%的上呼吸道感染后咳嗽的患者存在氣道高反應(yīng)性⑵。上呼吸道感染80%以上是病毒感染所致，病毒可造成植物神經(jīng)功能紊亂，使機(jī)體對呼吸道β受體反應(yīng)性降低,從而導(dǎo)致支氣管痙攣［3］。另一方面，各種病原體引起的氣道變應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致多種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子分泌失衡,氣道炎癥持續(xù)存在，這是非特異性