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《地氯雷他定聯(lián)合賽庚啶治療老年瘙癢癥臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、地氯雷他定聯(lián)合賽庚噪治療老年瘙癢癥臨床療效觀察2010年9月?2011年4月采用地氯雷他定和賽庚噪聯(lián)合治療老年瘙癢癥，并與賽庚唳單用進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。資料與方法將76例患者分成試驗組和對照組。試驗組38例，男27例，女11例，年齡45?70歲，平均52.3歲；病程7天?1個月，平均25天。對照組38例，男30例，女8例，年齡49?73歲，平均55.1歲；病程4天?1.5個月，平均27天。兩組的性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均符合老年瘙
2、癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],表現(xiàn)為僅有皮膚瘙癢而無明顯的原發(fā)性損害；②治療前1個月內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素，近1周內(nèi)未系統(tǒng)服用其他抗組胺藥物或局部外用止癢藥物；③無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本試驗中所有藥品任何一種成分相同或類似的藥物有過敏史者；②局部繼發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌感染者；③伴發(fā)糖尿病、腎炎、肝臟病變、淋巴瘤等系統(tǒng)性疾病患者；④伴有青光眼、前列腺肥大患者。治療方法：試驗組給予地氯雷他定分散片5mg,早上1次于早餐后服用；賽庚喘加g,晚上1次于晚餐后服用，共3周。對照組給予賽庚唳加g,3次/日,于早、中、
3、晚餐后口服，共3周。兩組治療前后均作血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，并囑其服藥期間忌海鮮、辣椒、酒等刺激性食物，忌熱水燙洗及使用堿性肥皂，忌搔抓。療效觀察指標(biāo)：治療前、治療3周時、停藥4周后觀察臨床癥狀和體征評分［2］。①瘙癢程度：無瘙癢0分；偶有瘙癢，不影響正常生活為1分；陣發(fā)性瘙癢，時重時輕，影響睡眠2分；劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠和工作3分。②瘙癢發(fā)生頻率：無瘙癢0分；偶有瘙癢，1?2次/日1分；短暫性瘙癢，3?5次/日2分；頻發(fā)瘙癢，5次/日以上3分。③瘙癢持續(xù)時間：無瘙癢0分；每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至0.5小時1
4、分；每次發(fā)作持續(xù)30?60分鐘2分；每次發(fā)作持續(xù)＞1小時3分。④繼發(fā)皮損：無繼發(fā)皮損0分；皮膚干燥、脫屑1分；皮膚有抓痕、血痂2分；皮膚肥厚、粗糙、苔癬樣變3分。同時記錄用藥后的不良反應(yīng)，并在病程結(jié)束時和停藥后第4周判定療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癥狀積分下降指數(shù)評定療效，癥狀積分下降指數(shù)二（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分X100%o①痊愈：癥狀積分下降指數(shù)290%；②顯效：癥狀積分下降指數(shù)60%?89%；③有效：癥狀積分下降指數(shù)20%?59%；④無效：癥狀積分下降指數(shù)0.05）；治療第3周末兩組的癥狀
5、積分存在統(tǒng)計學(xué)差異（P〈0.05）,見表1。療程結(jié)束時試驗組有效率94.74%,對照組有效率73.68%,兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.82,P<0.01）,見表2。不良反應(yīng)：試驗組有2例在用藥后出現(xiàn)輕微困倦。對照組有4例出現(xiàn)口干，5例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)排尿困難。兩組在治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查未發(fā)現(xiàn)異常。討論瘙癢癥是臨床上常見的皮膚病之一，尤其多見于老年人。其特征為以瘙癢為主，而無原發(fā)性損害。臨床上可分為限局性和全身性兩種。瘙癢癥是一種自覺瘙癢而臨床上無原發(fā)損害的皮膚病。瘙癢癥的病因尚不明
6、了，多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)，如糖尿病、肝病、腎病等；同時還與一些外界因素刺激有、關(guān)，如寒冷、溫?zé)?、化纖織物等。皮膚單純瘙癢而無任何原發(fā)損害，僅有抓痕、血痂甚或肥厚革化等改變的疾病。病因復(fù)雜，全身性者如糖尿病，肝、膽疾患，貧血、淋巴瘤等均可瘙癢；精神神經(jīng)因素、皮膚干燥等也可有癢感；局限性者可與曉蟲、外痔、肛裂、滴蟲、真菌感染等有關(guān)。尋找病因并盡量祛除病因，外用潤膚護(hù)膚藥水、藥膏、皮質(zhì)類固醇激素霜劑等，內(nèi)服抗過敏和鎮(zhèn)靜藥物。瘙癢癥有泛發(fā)性和局限性之分：①泛發(fā)性瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進(jìn)而逐漸擴展至身體大
7、部或全身，皮膚瘙癢常為陣發(fā)性尤以夜間為重，由于不斷搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘇樣變化等繼發(fā)損害。②局限性皮膚痞癢癥發(fā)生于身體的某一部位，常見的有肛門痞癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。瘙癢癥患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質(zhì)變厚后反過來又加重了皮膚瘙癢，因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環(huán)。治療效果，采用地氯雷他定和賽庚噪聯(lián)合口服用藥治療老年性瘙癢癥效果較理想，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明第1代H1受體拮抗劑與第2代H1受體拮抗劑的聯(lián)合
8、應(yīng)用優(yōu)于單用第1代H1受體拮抗劑。因此認(rèn)為，地氯雷他定和賽庚唳聯(lián)合口服治療老年性瘙癢癥起效快、療效滿意，使用安全且無明顯不良反應(yīng)，較單一用藥療效好，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1趙辨?臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001：706.2潘煒華，鄭捷，章偉，等.濕毒清膠囊治療皮膚瘙癢癥多中心療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2008,37(12)：811.
