不同劑量地佐辛復(fù)合依托咪酯乳劑用于宮腔鏡檢查的臨床觀察

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1、不同劑量地佐辛復(fù)合依托咪酯乳劑用于宮腔鏡檢查的臨床觀察陳世鴻（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院廣西梧州543002）【摘要】目的觀察不同劑量地佐辛復(fù)合依托咪酯乳劑用于宮腔鏡手術(shù)的臨床效果與安全性。方法將擬行宮腔鏡手術(shù)的住院患者60例分為A、B、C三組各20例。A、B、C組各給予地佐辛0.1、0.15、0.2mg/kg復(fù)合依托咪酯乳劑靜脈麻醉。觀察并記錄3組麻醉起效時間、意識恢復(fù)時間、給藥前和給依托咪酯脂肪乳后2、5、lOmin時的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SP02）,依托咪酯總用量及宮縮、體動、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果三組麻醉起效時間、意識恢復(fù)時間比較差

2、異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）oA組依托咪酯總用量、宮縮痛、體動發(fā)生率高于B、C組；C組不良反應(yīng)、呼吸抑制發(fā)生率高于A、B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論地佐辛0.15mg/kg復(fù)合依托咪酯乳劑用于宮腔鏡檢查綜合臨床效果最佳?！娟P(guān)鍵詞】地佐辛依托咪酯宮腔鏡檢查臨床效果【中圖分類號】R451【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）03-0167-02近年來，宮腔鏡手術(shù)作為新起的微創(chuàng)技術(shù)已廣泛用于婦產(chǎn)科子宮內(nèi)疾患的診斷和治療，而宮腔鏡手術(shù)因手術(shù)時間較短多采用靜脈復(fù)合麻醉。手術(shù)時間雖然較短，但在手術(shù)過程中保證病人的安全以及充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，

3、盡量減少不良反應(yīng)是很重要的。本文通過對比觀察采用不同劑量地佐辛復(fù)合依托咪酯乳劑用于宮腔鏡手術(shù)，以觀察其鎮(zhèn)痛效果和安全性，以及不良反應(yīng)，為臨床應(yīng)用提供參考。1資料與方法1.1一般資料選擇擬彳亍宮腔鏡手術(shù)的住院患者60例，年齡26?55歲，體重46?65kg,ASA分級：I?II級。其中黏膜下肌瘤31例，子宮內(nèi)膜息肉29例。排除標準：高血壓、心血管疾病、嚴重肝腎功能不全、精神疾病、癲癇病史及對麻醉藥過敏者。所有患者隨機分為A、B、C三組各20例。3組年齡、體重、ASA分級等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,不具可比性。1.2麻醉方法所有患者麻醉前禁食、禁飲12h

4、,入室后開放前臂靜脈,常規(guī)監(jiān)測平均動脈壓（MAP）、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SP02）、心率（HR）后開始麻醉。A、B、C三組分別先給予地佐辛0丄、0.15、0.2mg/kg,2min靜脈推注依托咪酯乳劑0.2?0.3mg/kg。待患者意識和睫毛反射消失后即開始手術(shù)，同時予仰頭側(cè)臥位以保持呼吸道通暢。術(shù)中患者出現(xiàn)皺眉或肢體扭動等體動情況時追加依托咪酯乳劑0.1^0.15mg/kg；當(dāng)心率（HR）<60次/min吋給予阿托品0.25~0.5mg靜脈推注，平均動脈壓（MAP）<60mmHg是予以麻黃堿5?10mg靜脈推注，血氧飽和度（SpO2）<9

5、0%時立即提起下頜或面罩給氧。1.3觀察指標觀察并記錄給藥前和給依托咪酯脂肪乳后2、5、lOmin吋的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SP02）,麻醉起效時間（自麻醉用藥到睫毛反射消失、呼喚無反應(yīng)的時間）、意思恢復(fù)時間（從停藥到呼喚姓名可使之睜眼的時間）、依托咪酯總用量及宮縮、體動（影響手術(shù)需追加依托咪酯）、呼吸抑制（SpO2V90%）、不良反應(yīng)（頭暈、惡心、嘔吐）等情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示,組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（％）表示，組

6、間比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果A、B、C三組MAP、HR、SpO2的變化情況見表1,三組MAP、HR指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）oC組呼吸抑制發(fā)生率高于A、B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o表1三組術(shù)中情況指標組別基礎(chǔ)值給藥后(min)2510MAPA組108±1389±1790±1393±10B組106±1690±1492±ll94±llC組107±1591±1691±

7、1594±13HRA組78±ll76±1277±875±9B組81±1078±1080±777±7C組80±1075±ll76±874±6SpO2A組97.3±2.298.1±2.198.1±2.399.0±1.4B組97.1±1.396.3±2.296.0±1.297.0±

8、;1.3C組97.6&p