對根管治療期間急癥的原因及預防策略探討

《對根管治療期間急癥的原因及預防策略探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、對根管治療期間急癥的原因及預防策略探討湖南省婁底市長青中街四一八醫(yī)院口腔科【摘要】根管治療在當前是針對牙髓病和根尖周病比較常見的方式之一。利用根管治療能有效的減少感染性，并預防再次感染。在進行治療期間會因為多種不同的原因而導致出現(xiàn)疼痛等急癥，給患者帶來不便，甚至嚴重的影響著患者的正常牛活，需要及時進行處理。木文主要對根管治療期間急癥的原因以及預防策略進行了分析，希望為根管治療提供有益幫助?！娟P(guān)鍵詞】根管治療；急癥；原因；策略前言：牙髓病和根尖周病在當前是一種常見性的疾病，而最好的治療方式則是利用根管治療方法。但有一部分患者會

2、在治療過程中出現(xiàn)疼痛、腫脹等病癥，二就是根管治療期間的急癥現(xiàn)象。這些問題的出現(xiàn)原因主要是因為操作或者化學物質(zhì)等所引起的根尖周組織刺激，最終引發(fā)急癥。要想進行科學的預防還需要進一步的對急癥出現(xiàn)原因進行分析。下面將對根管治療期間急癥的原因及預防策略進行詳細討論。一、根管治療期間急癥發(fā)牛率分析根管治療期間所引發(fā)的急癥發(fā)牛率差異是比較大的，有的相關(guān)報道中急癥發(fā)病率為20%左右，但這種報道中所指的只是無癥狀的牙髓壞死或者慢性根尖周炎患者。其他硏究中則有將所有的根管治療患者作為硏究對象，報道的病癥發(fā)牛率為1.4%左右。雖然各種發(fā)病率的研

3、究中所呈現(xiàn)出的差異比較大，但治療期間的急癥發(fā)牛卻是始終不能避免的。這種差異性的存在主要是因為操作中的觀察指標和評價標準等有所差異。近年來隨著對根管治療期間急癥出現(xiàn)原因研究數(shù)量越來越多，評價標準也逐漸明確，所研究的結(jié)果也更加接近。當前報道中根管治療期間急癥發(fā)病率為3.17左右，己經(jīng)呈現(xiàn)出了比較準確的趨勢。二、根管治療期間急癥發(fā)牛的主要原因在進行患者治療的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)患者就診之前疼痛感不明顯，但經(jīng)過了根管預備封藥后卻疼痛感明顯上升的情況，這表明了患者是由于根管治療所引起的疼痛。在進行治療的過程中所引起的急癥問題出現(xiàn)原因有很

4、多中，無論是機械性的還是生物性的，導致問題出現(xiàn)都是因為根尖組織受到了損傷，或者出現(xiàn)了炎癥。下面將對根管治療期間急癥發(fā)生的主要原因進行詳細分析。(-)細菌原因根尖周炎出現(xiàn)的主要原因就是因為細菌問題引起的，壞死的牙髓組織為細菌提供了場所，并導致細菌逐步的蔓延［1］。因此可以說細菌是引起病痛的主要原因。同一種致病菌的不同種系所攜帶的病毒也有所不同，它們所造成的病狀也會因此不同。很多相關(guān)的研究表明致病菌只有達到了一定的數(shù)量之后才能引起疾病，因此，量的不同能夠用來解釋為什么有的致病菌即便出現(xiàn)也無法導致出現(xiàn)根尖周炎疾病當中。此外，寄主易

5、感性的不同也是需要考慮的重要因素之一。從理論上來說，人體對炎癥的的抗感染力是有多不同的，患者的抗體能力比較差所受到的影響也會比較明顯?？偠灾毦蛩厥堑綍r處出現(xiàn)根尖周炎的主要原因，而在治療過程中就會比較容易引起根管治療急癥問題。(―)機械原因細菌出現(xiàn)是導致患者根管治療中出現(xiàn)急癥的主要原因之一，而機械原因也是導致根尖組織受到損傷的重要原因。皮根莉在研究中發(fā)現(xiàn)根管預備長度如果超岀了根尖孔這種情況下所引起的急癥發(fā)病率要極大限度的提升。根管預備期的長度過長容易導致組織細胞受到損害，同時也更容易造成根管內(nèi)的感染物遺留到根尖孔內(nèi)，從

6、而導致患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，引起疼痛等問題。因此，機械因素所導致的根管治療期間急癥問題通常都是伴有細菌性因素的。三、根管治療期間急癥的預防策略(-)進行徹底的根管清理要想促使根管治療能得到進一步的完善，首先要做到的就是對根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物質(zhì)進行徹底的清理，這是預防急癥的基礎(chǔ)條件⑵。對此，應首先對患者進行術(shù)前的患牙正確評估、包括牙位、鈣化度以及根管數(shù)量等?；颊叩奈ｋU數(shù)量越高，急癥的發(fā)病率也就越高?；颊咦陨砬闆r和治療期間的根管工作長度也是引起根管治療期間急癥問題的原因，因此，需要在治療過程中對根管的工作長度進行嚴格控制，并準確的來選

7、擇初尖鋰同吋應用根尖定位儀。在治療中尤其應對老年人加以重視。老年人本身的牙齒本質(zhì)會出現(xiàn)變化，根尖孔隙的增加會給老年人的治療造成困難，因此在進行工作長度的確定吋一定要特別的進行注意，避免出現(xiàn)失誤現(xiàn)象。(-)根管沖洗根管沖洗液應具備以下幾個特征，首先對根管內(nèi)的厭氧菌和兼性厭氧菌能夠起到強烈的殺菌作用，并對根管環(huán)境進行抗菌控制。同吋，沖洗液應該能夠?qū)Ω芷鸬角鍧嵉淖饔茫谇粌?nèi)膜等無腐蝕性作用。其次，在根管預備過程中能夠起到預防污染、預防玷污層形成的作用。此外，沖洗液能夠起到止血和降低毒素活性的作用。在進行治療的工程中，當前并沒

8、有發(fā)現(xiàn)任何i種能起到多種效果的清洗液，因此為了提升根管清潔度，近年來開始逐漸的使用超聲沖洗的方式。超聲沖洗主要是利用科學手段來強化沖洗液的效果，并幫助去除根管內(nèi)地玷污層，起到提升根尖區(qū)清潔度的效果。同吋，利用超聲波的方式也能有效的降低內(nèi)毒素活性，幫助個系統(tǒng)清潔度整體上升，避免引起患者的疼痛