家庭保健服務(wù)對(duì)產(chǎn)后新生兒健康狀況影響探究

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1、家庭保健服務(wù)對(duì)產(chǎn)后新生兒健康狀況影響探究【摘要】目的：探討順產(chǎn)48h后出院進(jìn)行產(chǎn)后家庭保健服務(wù)對(duì)新生兒的影響。方法：利用本院2010年1-11月順產(chǎn)并實(shí)行家庭保健的新生兒260例和同期順產(chǎn)院內(nèi)保健服務(wù)至出院的新生兒190例比較服務(wù)效果。結(jié)果：隨訪組優(yōu)良率為95.4%,對(duì)照組為84.7%,隨訪組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組,隨訪組其生理性黃疸開始退黃時(shí)間和完全退黃時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2方法隨訪組申請(qǐng)產(chǎn)后保健協(xié)議書，順產(chǎn)足48h母嬰，無(wú)病理性醫(yī)學(xué)指征的母嬰可出院，簽訂協(xié)議后即進(jìn)行家庭保健服務(wù)，上

2、門服務(wù)人員派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士由出院第1天起負(fù)責(zé)，觀察和指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察新生兒面色、哭聲、皮膚、臍部、吃奶、大小便等情況；用經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)黃疸,指導(dǎo)新生兒退黃疸的方法。協(xié)助產(chǎn)婦和家屬為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護(hù)理。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，如有醫(yī)學(xué)指征需要人工喂養(yǎng)者，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。指導(dǎo)嬰兒護(hù)理知識(shí)和交代預(yù)防接種注意事項(xiàng)。對(duì)照組在院內(nèi)進(jìn)行相同的護(hù)理保健服務(wù)。1.3觀察指標(biāo)觀察新生兒黃疸情況，采用黃疸測(cè)量?jī)x跟蹤監(jiān)測(cè)黃疽情況。皮膚感染情況，是否發(fā)生新生兒肺炎,新生兒窒息等疾病，皮膚顏色，反應(yīng)敏感性，心率，呼吸。1.4判定標(biāo)

3、準(zhǔn)優(yōu)：無(wú)黃疸，無(wú)新生兒肺炎、新生兒窒息等疾病發(fā)生，無(wú)皮膚感染，心率、呼吸正常，皮膚顏色紅潤(rùn)，反應(yīng)敏感性正常；良：出現(xiàn)輕度黃疸，血清膽紅素221umol/L,或每日上升>85umol/L,或黃疸持續(xù)時(shí)間160/min。2結(jié)果2.2兩組新生兒生理性黃疸情況比較隨訪組新生兒生理性黃疸開始退黃時(shí)間為(4.9±1.2)d,對(duì)照組為(5.8±1.5)d,隨訪組完全退黃時(shí)間為(10.5±2.3)d,對(duì)照組為(13.2±2.3)d,隨訪組其生理性黃疸開始退黃時(shí)間和完全退黃時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.3兩組

4、新生兒體重比較隨訪組新生兒出生時(shí)平均體重(3131±360)g,對(duì)照組平均體重(3143±330)g,隨訪1個(gè)月后，隨訪組(4821±235)g,對(duì)照組(4623±254)g,1個(gè)月后隨訪組新生兒平均體重明顯高于對(duì)照組(P<0.05)o3討論新生兒是兒童最為特殊的時(shí)期，從安靜、恒溫、單一的宮內(nèi)環(huán)境改變?yōu)猷须s、氣溫多變、復(fù)雜的外部世界，新生兒需不斷改變調(diào)整才能適應(yīng)這個(gè)復(fù)雜的外部環(huán)境，通過(guò)各方面的努力為新生兒營(yíng)造一個(gè)安全、和諧、溫馨、舒適、安靜的生存環(huán)境，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，從而降低發(fā)病率和病死率［2］。家庭保健

5、服務(wù)不僅為產(chǎn)婦提供了一個(gè)舒適安靜適合休息的環(huán)境，也給新生兒的健康帶來(lái)了新的保證，其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在，產(chǎn)婦的情況會(huì)對(duì)新生兒的健康狀況造成直接的影響，而家庭保健服務(wù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生積極作用，從而可以間接影響新生兒，產(chǎn)婦不是患者，但在醫(yī)院里接受護(hù)理保健會(huì)讓其產(chǎn)生抑郁、緊張、恐懼的心理，受到這些不良心理狀態(tài)的影響，一些產(chǎn)婦會(huì)通過(guò)中樞神經(jīng)作用影響垂體前葉分泌催乳素，從而影響乳汁的分泌，從而造成對(duì)新生兒的營(yíng)養(yǎng)影響，而家庭保健服務(wù)會(huì)使得產(chǎn)婦心理壓力得到釋放，家庭溫馨、舒適、安靜的環(huán)境有利于孕婦的身心放松休息，從而易于乳汁分泌，從而利于新生

6、兒的營(yíng)養(yǎng)健康。新生兒各個(gè)器官尚未成熟發(fā)育，攝取、結(jié)合、排泄能力都處于低級(jí)階段，特別容易出現(xiàn)黃疸，通過(guò)家庭保健服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)以及對(duì)其心理的調(diào)節(jié)，可以減輕心理壓力緩解緊張的情緒，有利于乳汁分泌，促進(jìn)了胎糞的排出，保證了對(duì)新生兒的能量營(yíng)養(yǎng)供給，使得使新生兒生理性黃疸的減輕與消退時(shí)間提前，更有效地預(yù)防了病理性黃疸的發(fā)生［3］。家庭保健服務(wù)減少了新生兒在院內(nèi)的時(shí)間，有效地防止了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，新生兒非特異性免疫和特異性免疫均不成熟，皮膚薄嫩易損傷，臍殘端未完全閉合，離血管近，細(xì)菌易入血，同時(shí)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)差，易導(dǎo)致感染的發(fā)生，

7、醫(yī)院內(nèi)部空氣細(xì)菌含量高于家庭內(nèi)部，家庭保健服務(wù)有利于避開醫(yī)院這個(gè)細(xì)菌庫(kù)，減少了感染發(fā)生的概率，同時(shí)家庭安靜舒適的環(huán)境對(duì)新生兒也提供了一個(gè)更加健康的發(fā)育地。本研究結(jié)果顯示隨訪組優(yōu)良率為95.3%,對(duì)照組為84.7%,隨訪組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）,隨訪組其生理性黃疸開始退黃時(shí)間和完全退黃時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,1個(gè)月后隨訪組新生兒平均體重明顯高于對(duì)照組（P〈0.05）。說(shuō)明家庭保健服務(wù)有利于產(chǎn)后新生兒的健康，對(duì)其健康與生存有明顯的促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)[1]劉林敏?產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新

8、生兒保健的作用評(píng)價(jià)[J]?健康必讀雜志，2011,7（7）：374.[2]李偉蘭，王晨虹，張克英，等.2800對(duì)母嬰上門提供保健服務(wù)的體會(huì)[J].廣東微量元素科學(xué)，2005,23（7）：68-69.[3]朱社寧，肖道梅，王楚瑩，等.產(chǎn)后家庭保健服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及新生兒健康狀況的影響[J]?現(xiàn)代護(hù)理，2005,11（27）：187