孟魯司特鈉佐治兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

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1、孟魯司特鈉佐治兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察葉小紅(浙江金華市西關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心321017)【摘要】目的觀察孟魯司特鈉佐治兒童肺炎支原休肺炎的臨床療效。方法將79例兒童肺炎支原體肺炎患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組38例給予阿奇霉素等常規(guī)治療，觀察組41例在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉輔助治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組有效率92.7%,明顯高于對(duì)照組78.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o觀察組患兒的咳嗽、喘息、肺部體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(p<0.05)o結(jié)論在常規(guī)治

2、療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉輔助治療兒童肺炎支原體肺炎療效優(yōu)于單用抗感染治療，可明顯緩解患兒臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特鈉兒童肺炎支原體肺炎療效【中圖分類號(hào)】R375+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)35-0114-02肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微牛物，主要經(jīng)過(guò)呼吸道傳播，是導(dǎo)致兒童社區(qū)獲得性下呼吸道感染的重要傳染源。近年來(lái)，兒童支原體肺炎發(fā)病率逐年增加，臨床癥狀有發(fā)熱、頭痛、劇烈咳嗽、喘息等癥狀，同時(shí)還常伴有廣泛多器官，多系統(tǒng)的肺外并發(fā)癥，且與支氣

3、管哮喘的發(fā)作關(guān)系密切。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)重癥肺炎支原體肺炎明顯增多，治療效果顯著下降［1］。有文獻(xiàn)報(bào)道，孟魯司特鈉可阻斷肺炎支原體感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)⑵。我們通過(guò)應(yīng)用孟魯司特鈉治療兒童肺炎支原體肺炎的療效進(jìn)行總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取我中心自2010年5月~2012年8月收治的肺炎支原體肺炎患兒79例隨機(jī)分為對(duì)照組38例，男20例，女18例；觀察組41例，男22例，女19例。所有患兒均符合小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性

4、。1.2治療方法對(duì)照組給予阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥有限公司）10mg/（kg.d）加5%葡萄糖注射液中（稀釋成lmg/ml）靜脈滴注，持續(xù)5-7d,然后停藥4d后口服阿奇霉素10mg/（kg.d）,連用3d,再停藥4d,重復(fù)口服阿奇霉素lOmg/（kg.d）,連用3d,療程21天。觀察組在阿奇霉素按療程應(yīng)用基礎(chǔ)上，給予孟魯司特鈉咀嚼片邙可斯利康）口服，每日睡前服1次，連用3周。6個(gè)月至2歲2.5mg,2~5歲4mg,5歲?12歲5mg。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：1周內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽基本消失，肺部體征基本消失，胸片檢查病灶基

5、本吸收；有效：1周內(nèi)體溫下降，咳嗽、肺部體征均明顯好轉(zhuǎn)，3周內(nèi)癥狀、體征、胸片恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀、體征、胸片檢查均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行识ㄖ斡?有效）/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSI3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，以P<O.O5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較觀察組的有效率達(dá)92.7%,明顯高于對(duì)照組78.9%,兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）o兩組患兒治療3周后療效比較見(jiàn)表lo表1兩組患兒治療3周后療效比較（例）注:與對(duì)照比較，p&

6、lt;0.05o2.2不良反應(yīng)：觀察組和對(duì)照組患兒在靜脈滴注阿奇霉素過(guò)程中，分別有4例和5例岀現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，予以調(diào)整滴速后癥狀緩解。3討論兒童支原體感染發(fā)病率逐年上升趨勢(shì)，約有10%~30%社區(qū)獲得性肺炎是支原體感染所致⑷。支原體感染可引起發(fā)熱，咳嗽等常見(jiàn)的急性期炎癥癥狀，還可導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性，其主要臨床表現(xiàn)為刺激性干咳，以夜間為重，可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。相關(guān)研究顯示,肺炎支原體可作為一種特異性抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE的作用下釋放多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，發(fā)揮不同的免疫效應(yīng)，加重氣道炎癥形成氣道高反應(yīng)性⑸。白三烯是重要的

7、炎癥介質(zhì)，在多種炎癥細(xì)胞中都有表達(dá)，郭紅等⑹研究指岀，支原體肺炎發(fā)病期間白三烯的表達(dá)水平高于正常值，白三烯參與了支原體肺炎的發(fā)病過(guò)程。孟魯司特鈉是i種強(qiáng)效的特異性白三烯受體吉抗劑，能有效的抑制白三烯類炎癥介質(zhì)與白三烯受體1結(jié)合所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)而無(wú)任何受體激動(dòng)活性，并阻斷EOS、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞和炎癥因子的聚集，從而解除支氣管收縮、減少粘液分泌、減輕血管的通透性［7-8］o肺炎支原體肺炎患兒氣道內(nèi)有大量的炎癥細(xì)胞，產(chǎn)生的炎癥因子長(zhǎng)期作用,導(dǎo)致反復(fù)或持續(xù)的氣道高反應(yīng)，早期給予孟魯司特鈉治療，可以有效抑制氣道高反應(yīng)，減輕咳

8、嗽和喘息癥狀［9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，口觀察組患兒的咳嗽、喘息及肺部啰咅消失吋間明顯短于對(duì)照組。以上說(shuō)明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉輔助治療肺炎支原體肺炎療效優(yōu)于單用抗感染治療，可以顯著縮短咳嗽持續(xù)吋間，有效的改善臨床癥狀，且安全性，耐受性良好，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)［1