子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

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1、子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察黃艷英(新疆牛產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院產(chǎn)科835000)【摘要】目的：對(duì)子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床療效進(jìn)行觀察研究。方法：選取2013年5月-2015年6月期間在我院接受治療的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦68例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組33例、治療組35例患者，觀察并比較常規(guī)治療和子宮壓迫縫合術(shù)的臨床療效。結(jié)果：治療組患者的治療有效率為94.3%,顯著高于對(duì)照組患者的75.8%；治療組患者的無(wú)效率為5.7%,顯著低于對(duì)照組患者的24.2%,差異顯著，治療具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血能夠取得顯著的療效，能夠使患者的

2、牛命體征得到穩(wěn)定，對(duì)提高止血效果具有十分重要的作用和意義。關(guān)鍵詞：子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；臨床療效【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)15-0031-01產(chǎn)后出血是臨床上導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因中的第一位原因，指的是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超ii500mL的產(chǎn)婦，主要是發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)［門。目前臨床上治療產(chǎn)后出血主要是釆用宮縮劑、按摩子宮、子宮切除術(shù)、腔填塞紗布以及子宮壓迫縫合等多種方法。木文選取2013年5月-2015年6月期間在我院接受治療的68例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料選取

3、2013年5月-2015年6月期間在我院接受治療的68例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡范圍:21-45歲,平均年齡:(32.5±3.1)歲;孕周：36-42周，平均孕周：(32.7±2.9)周；經(jīng)產(chǎn)婦患者40例，初產(chǎn)婦患者28例；陰道分娩產(chǎn)婦有30例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有38例；出血原因：子宮收縮異常導(dǎo)致的有29例，軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的有12例，胎盤因素導(dǎo)致的有19例，原疤痕切口出血導(dǎo)致的有8例。將患者根據(jù)不同的治療方法隨機(jī)分為對(duì)照組33例患者、治療組35例患者，兩組患者的年齡、孕周以及出血原因等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有

4、可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)治療：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，給予患者止血藥、注射縮宮素等，如果患者病情較為嚴(yán)重可以給予患者雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。1.2.2治療組治療組產(chǎn)婦采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療：將膀胱腹膜下推然后進(jìn)行反折，使患者的子宮下段充分暴露，選取患者右側(cè)子宮切口下緣2cm處為進(jìn)針位置，岀針位置為宮腔至距切口上緣2-3cm處，岀針后將縫線通過(guò)宮角約4cm處的宮底部，然后垂直繞向子宮后壁。將再次進(jìn)針的位置選取為前壁相對(duì)應(yīng)的位置，進(jìn)入宮腔之后，通過(guò)左側(cè)后壁于右側(cè)相對(duì)應(yīng)的位置進(jìn)針，出針后將縫線至子宮前壁，然后在于其相對(duì)的右側(cè)，對(duì)左側(cè)子宮切口的上下緣

5、分別進(jìn)行縫合，然后對(duì)宮體用雙手進(jìn)行加壓并將縫線收緊后打結(jié)，將子宮切口逐層關(guān)閉，將子宮放冋原來(lái)位置，觀察lOmin后如果沒(méi)有出現(xiàn)陰道出血、滲血以及子宮顏色不正常等情況，則可以將腹腔關(guān)閉［2］。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)有效：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況停止，或者出血量V50ml/h，患者的生命體征均已恢復(fù)正常，盆腔內(nèi)子宮逐漸收縮，尿量≥30ml/ho無(wú)效：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，出血量＞50ml/h,盆腔內(nèi)子宮沒(méi)有收縮的跡象，患者的生命體征沒(méi)有變化或者病情惡化，無(wú)尿或者尿量V30ml/ho1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)&plus

6、mn;標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<O.O5表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過(guò)不同方式的治療后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察并比較，對(duì)照患者的治療有效率為75.8%(25/33),無(wú)效率為24.2%(8/33)；治療組患者的治療有效率為94.3%(33/35),無(wú)效率為5.7%(2/35)。則治療組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，無(wú)效率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，治療具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、原疤痕切口出血等均是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素，如果患者出血

7、情況較為嚴(yán)重，只能采用子宮切除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，這種治療方法雖然具有顯著的止血效果，但是使產(chǎn)婦喪失了生殖功能，會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理壓力［3］。子宮壓迫縫合術(shù)主要是通過(guò)捆綁以及壓迫等方式來(lái)擠壓子宮壁弓狀血管，使血流減慢、減少，通過(guò)形成局部血栓來(lái)達(dá)到止血的效果；除此之外，這種手術(shù)方法容易操作，術(shù)后并發(fā)癥情況少，對(duì)于宮縮乏力、胎盤植入、前置胎盤、凝血功能障礙等多種因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血情況均適用，具有比常規(guī)治療方法更加顯著的治療效果。在本次研究中，將我院收治的68例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治