2、與對照組相比，仍存在統(tǒng)計學差異(p<0.05)o結(jié)論：AM、ETJ及CGRP共同參與了子癇前期的病理生理過程，其測定有助于于了解和認識子癇前期的發(fā)病機理及預估病情?！娟P(guān)鍵詞】子癇前期；腎上腺髓質(zhì)素；血管內(nèi)皮素降鈣素基因相關(guān)肽【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0014-02妊娠期高血壓疾病(hypertensivedisordersinpregnancy)是妊娠期的常見病，嚴重影響母嬰健康，是孕婦和圍生兒發(fā)病率及死亡率的主要原因，但其病因至今尚未闡明。近年來，不少學者認為血管活性物質(zhì)的異常變化與PIH的發(fā)
3、病密切相關(guān)［1］。也有學者認為其發(fā)病可能與免疫因素密切相關(guān)［2］。學術(shù)觀點眾多，為了共同探討木病的發(fā)病機制及某些病理學過程中的相關(guān)參與因素，我們測定36例子癇前期患者血漿AM、CGRP、ET?1三項指標，探討它們在妊娠期高血壓疾病發(fā)病機制中的作用1對象和方法1.1研究對象1.1.1對照組36名，年齡(24?33)歲，平均26.5歲，均來自2009年1月至2009年12月于我院產(chǎn)科門診孕期檢查的孕30?34周的正常孕婦；既往無心、肝、腎、肺等重要臟器各種疾患；近期也無婦科及全身炎癥性疾患，B超檢查、血、尿常規(guī)、生化、免疫學相關(guān)指標檢測數(shù)值均在正常范圍。1.1.
4、2子癇前期組40例，年齡（23—32）歲，平均28歲，均為2009年1月至2009年12月于我院產(chǎn)科經(jīng)臨床明確診斷的住院病人，所有患者均根據(jù)孕婦的病理癥狀及體征、患者血壓及實驗室部分檢測項目確診，血壓均≥140/90mmHgo診斷條件參照樂杰主編的<婦產(chǎn)科學》第7版關(guān)于子癇前期的診斷與分類標準［3］進行。1.2方法1.2.1標本采集：分別抽取患者組（治療前及經(jīng)2周治療后）及正常孕婦（對照組）空腹靜脈血5ml,注入含有10%EDTA30ul和抑肽酶40ul的預冷試管中混勻，4°C離心（3500r/min）離心15min,分離血漿，置?80°C保存待
5、測。1.2.2方法:AM的測定血漿樣本過sep?pakC18柱（美國Water公司提供），用特異性放射免疫非平衡法測定AM。標準品AM1-52.AMl-52Ab購于Sigma公司。CGRP和ET-1的測定選用放射免疫非平衡法測定，藥盒購于東亞免疫研究所。1.2.3治療方案:①入院吋合并嚴重并發(fā)癥者：給予對癥治療控制患者病情，病情穩(wěn)定后及時終止妊娠，孕34周之前結(jié)束分娩者應用地塞米松促使胎肺成熟。②入院時不伴有嚴重并發(fā)癥者：妊娠在33孕周前給予期待治療，妊娠>34孕周，短期治療后適吋終止妊娠。34周后晚發(fā)型不伴有并發(fā)癥者在病情控制穩(wěn)定后結(jié)束分娩。期待治療
6、方法包括：臥床休息；解痙給予硫酸鎂注射液（天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)，15g/d；當舒張壓>105mmHg（lmmHg=O.133kPa）吋，給予降壓藥（拉貝洛爾或硝酸甘油），并給予安定等藥物鎮(zhèn)靜治療。監(jiān)測和對癥治療各種合并癥。若孕婦或胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥或治療效果不顯著吋，應及吋終止妊娠。<34孕周的患者終止妊娠前用地塞米松促使胎肺成熟。終止妊娠指征包括血壓控制不滿意、持續(xù)性重度頭痛或上腹痛、肌酹水平升高或肝功能異常、血小板計數(shù)進行性下降、子癇、肺水腫、胎心監(jiān)護異常、B超監(jiān)測顯示<胎齡兒或胎兒停止生長等。觀察時間分為治療前和經(jīng)2周治療后采集血液標
7、本進行測定分析。1.2.4統(tǒng)計學處理所有測定數(shù)據(jù)皆以X±s表示，組間差異的比較采用t檢驗。2結(jié)果表1可見，子癇前期患者治療前組與對照組相比，血漿AM水平升高顯著(p<0.01),治療后血漿AM水平下降明顯，但與對照組相比升高仍較明顯(p<0.05)；CGRP水平治療前組較對照組下降顯著(p<0.01),治療后有所上升，但仍低于對照組(p<0.05)；ET-1的變化趨勢類似于AM,即與對照組相比，治療前組水平升高顯著(p<0.01),治療后水平下降明顯，但仍高于對照組，差異有顯著性(p<0.05)o表1子癇前期患者與對照組血漿AM、CGRP及ET
8、?1水平的比較(X±s)注：**與對照
