【5A版】中心靜脈導(dǎo)管護理—沖管與封管.ppt

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1、中心靜脈導(dǎo)管維護——沖管與封管神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)蔣雅蘭中心靜脈導(dǎo)管介紹經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管(CVC)隧道式中心靜脈導(dǎo)管(CVTC)經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)輸液港(PORT)CVCPORTPICC導(dǎo)管維護A-Assess導(dǎo)管功能評估C-Clean沖管L-Lock封管ACL三步曲A-Assess導(dǎo)管功能評估1.輸液速度降低2.無法回抽回血3.沖封管困難推10ml生理鹽水輕松,回抽3ml血輕松。OK!如何鑒定導(dǎo)管的功能?(1)沖管的定義:用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管,避免刺激局部血管,并較少藥物之間的

2、配伍禁忌。(2)沖管的時機:輸液前兩種藥物之間輸液結(jié)束后封管前C-Clean沖管1.在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即沖洗導(dǎo)管每次輸入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物后必須立即沖管后再接其他補液3.采血后必須沖封管4.嚴(yán)禁使用10ml以下注射器5.治療間歇期,每3-7天沖洗管道一次6.連續(xù)情況下,應(yīng)每12h沖洗一次(3)沖管的目的:保持血管通暢避免殘留藥液沉淀在導(dǎo)管內(nèi)避免藥物之間的反應(yīng)C-Clean沖管沖管方法:脈沖式?jīng)_管(推一下,停一下)在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦,將附著在導(dǎo)管和血管壁藥液沖洗干凈。沖

3、管操作普通式?jīng)_管脈沖式?jīng)_管L-LOCK封管1.封管的定義:用稀釋肝素液或生理鹽水,注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi),保持靜脈輸液通暢。3.封管目的:使靜脈導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生正壓,防止血液逆流,避免針頭拔出時血液返流,防止血液凝固。2.封管的時機:輸液結(jié)束后封管步驟肝素封管SASHS生理鹽水A給藥S生理鹽水H肝素生理鹽水封管SASS生理鹽水A給藥S生理鹽水正確封管1、封管液配制:肝素濃度(成人)(小兒)CVC、PICC:10U∕ml輸液港:100U/ml如何配置10u/ml的肝素稀釋封管液?1-10U/ml肝素12500U/支

4、(2ml)0.9%生理鹽水100ml+肝素0.16ml10U/ml肝素封管液0.9%生理鹽水250ml+肝素0.4ml10U/ml肝素封管液正確封管2、封管液的最小劑量:導(dǎo)管封管液=(導(dǎo)管容積+外接器具容積)x23、封管液的量及封管時間:肝素鈉溶液3~5ml,抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者,兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(6—8小時)[1]戚素霞.中心靜脈導(dǎo)管護理研究進展[J].中華護理雜志,2010,(16):34封管操作正壓封管:注射器針尖斜面于肝素帽內(nèi),脈沖式

5、推封管液,當(dāng)注射器內(nèi)存留1ml封管液時,邊推液邊撤針,推針?biāo)俣却笥诎吾標(biāo)俣?。注射器?nèi)存留少量封管液。在封管后立即夾閉延長管系統(tǒng)以保證導(dǎo)管內(nèi)正壓。[2]顧朝麗.中心靜脈導(dǎo)管置管的護理進展.南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)生版)正確使用小夾子1.小夾子盡量靠近穿刺點卡住延長管。2.可以采用雙手或單手操作。注意:靠近穿刺點的手指,不能擠壓連接管,保證正壓封管。注意事項1.在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即沖洗導(dǎo)管2.每次輸入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物后必須立即沖管后再接其他補液3.采血后必須沖封管4.嚴(yán)禁使用1

6、0ml以下注射器(<10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力,如遇導(dǎo)管阻塞可致導(dǎo)管破裂。)5.重力輸注生理鹽水不能有效沖管6.為避免血液反流導(dǎo)管末端,應(yīng)在正壓封管瞬間關(guān)閉導(dǎo)管鎖7.不能將PICC通路用于高壓注射泵推注造影劑謝謝!

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