慈溪市胃癌發(fā)生影響因素的病例對照研究

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1、浙江大學MPH學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得迸姿盤堂或其他教育機構(gòu)的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名：簽字日期：年月日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解逝婆盤堂有關保留、使用學位論文的規(guī)定，有權保留并向國家有關部門或機構(gòu)送交論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權逝’江盤堂可以將學位

2、論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編學位論文。(保密的學位論文在解密后適用本授權書)學位論文作者簽名：導師簽名：簽字日期：年月日簽字日期：年月日學位論文作者畢業(yè)后去向：工作單位：通訊地址：電話：郵編：浙江大學ⅧH研究生學位論文慈溪市胃癌發(fā)生影響因素的病例對照研究浙江大學醫(yī)學院05級MPH研究生導師流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學虞建鋒陳坤教授摘要背景和目的胃癌是嚴重威脅人類健康和生命的常見消化道腫瘤之一。近年來，胃癌的發(fā)病率雖然在部分國家有所下降，但在世界范圍內(nèi)，由于人口的老齡化，每年新發(fā)病例的絕對數(shù)一直在增加。在我

3、國，胃癌死亡率高居惡性腫瘤之首，成為當前重點研究的腫瘤之一。國內(nèi)外對胃癌病因研究至今尚無定論。對其危險因素方面的報道不一，許多研究認為胃癌的病因較為復雜，是一種多病因聯(lián)合作用產(chǎn)生的腫瘤，多數(shù)學者把其危險因素分為以下幾方面：飲食、生活方式和習慣、遺傳及疾病史、幽門螺旋桿菌感染、精神心理、飲用水源和自身體質(zhì)等，其中飲食最為重要。為了研究胃癌死亡率居高不下的原因，我們對慈溪市居民進行了胃癌病例對照研究，以期探討胃癌發(fā)病的危險因素，為胃癌預防措施的制訂提供科學依據(jù)。材料和方法研究方法：配對病例對照研究。病例來源為截止2006年4月1日，經(jīng)市及市級以上醫(yī)院確診的現(xiàn)

4、患胃癌病例，對照為非癌癥患者的相對健康者，無相關系統(tǒng)疾病史，與病例同年齡組(±3歲)，同性別、同居住地(同村)，采用1：1配對病例對照研究方法。病例與對照均要求在慈溪生活10年以上。采用統(tǒng)一編制的《居浙江大學MPH研究生學位論文民健康調(diào)查表》，并經(jīng)過預調(diào)查，由經(jīng)過培訓考核合格的調(diào)查者逐個上門訪問調(diào)查對象，按調(diào)查員手冊要求，依調(diào)查表所列項目詳細收集病例和對照的有關資料。主要研究內(nèi)容有：飲食習慣和飲食內(nèi)容、生活方式和習慣(飲茶、飲酒和吸煙)、遺傳及疾病史、精神心理、女性生理與生育、自身體質(zhì)。數(shù)據(jù)分析：全部調(diào)查所獲得的資料由兩人先后用Epi．da詛軟件重復輸入

5、電腦，并建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)校驗無誤后，運用相關軟件進行分析，其中各環(huán)境暴露因素與胃癌發(fā)病的關聯(lián)分析運用SPSSl3．O系統(tǒng)軟件包對各變量進行Logistic回歸單因素分析，計算各因素的鍬值，95％a及尸值。對單因素風險關聯(lián)分析中尸≤O．1的因素，運用多因素條件Lo西Stic回歸模型計算調(diào)整鍬值。鏜旦；日木1、單因素分析結(jié)果提示多吃魚蝦類食品，如新鮮帶魚(鍬=O．46，95％a?0．25．O．82)、新鮮蝦蛄(鍬=O．56，95％aj0．34．0．96)、新鮮鰳魚(锨=O．47，95％ajO．24．O．99)、海蜇(D尺=0．42，95％a，O．26．O．71

6、)、及海帶、紫菜(干)(伽=O．52，95％Cy?O．31．0．84)等胃癌風險下降有統(tǒng)計學意義。在固定其他因素之后，海蜇鍬值仍有統(tǒng)計學意義(鍬=0．52，95％Cy?O．32．0．80)。白肉與胃癌的發(fā)生呈負相關(鍬=O．39，95％CZ，0．24．O．66)，在固定其他因素之后，其鍬值仍有統(tǒng)計學意義(伽=0．52，95％ajO．32一O．80)。2、研究結(jié)果相對于不吸煙的個體，吸煙年限<30年者胃癌風險升高有統(tǒng)計學意義(鍬=2．16，95％a；1．10．4．23)；常飲黃酒也與胃癌的發(fā)生存在正關聯(lián)(鍬=1．00，95％a；1．oo．1．OO，尸=O．

7、02)；而飲用綠茶則與胃癌的發(fā)生呈有統(tǒng)計學意義的負關聯(lián)(G唳=O．60，95％a?O-37．o．85，=O．04)。3、胃、十二指腸潰瘍史與胃癌發(fā)生存在有統(tǒng)計學意義的正關聯(lián)，∞值為11．0，尸

8、1．80、10．4l和3．00(尸<0．05)。在調(diào)整其它因素(包括部分飲食因素