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《【5A版】肺癌的術(shù)后輔助治療.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、肺癌的術(shù)后輔助治療適應(yīng)人群ⅠA期及非高危ⅠB期患者不適合輔助治療。高危ⅠB腫瘤>4cm臟層胸膜受累Nx（無(wú)法評(píng)價(jià)淋巴結(jié)形態(tài)）II期以上患者非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療的依據(jù)I、II期患者術(shù)后5年內(nèi)將有1/3和1/2的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。完整切除后的腫瘤負(fù)荷最小微小轉(zhuǎn)移病灶對(duì)放療和化療抗拒的克隆最小當(dāng)腫瘤檢測(cè)不到時(shí)，其生長(zhǎng)速度最快GiogioV,Seagliotti:ASCO2004圍手術(shù)期治療的策略：NSCLC術(shù)后輔助治療依據(jù)ASCO2009Abs7532：DC與GC輔助化療對(duì)手術(shù)完全切除的NSCLC患者生活質(zhì)量的影響Randomizedtrialofadjuv
2、antchemotherapy(Cx)withcisplatinplusgemcitabine(CG)versuscisplatinplusdocetaxel(CD)inpatients(pts)withcompletelyresectednon-smallcelllungcancer(NSCLC)withqualityoflife(QoL)astheprimaryobjectiveF.Barlesietal.研究設(shè)計(jì)F.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532入組標(biāo)準(zhǔn)(N＝136)中位年齡：57歲男性占74%采用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式IB-I
3、II期手術(shù)完全切除術(shù)后無(wú)主要并發(fā)癥pTNM：32%IB34%II34%III組織分型：55%ADA23%SCCRGC組（n=67）(吉西他濱1250mg/m2,d1,8；順鉑75mg/m2,d1)DC組（n=69）（多西他賽75mg/m2,d1；順鉑75mg/m2,d1）研究終點(diǎn)主要終點(diǎn):QOL次要終點(diǎn):PFSOS安全性治療成本GC組生活質(zhì)量評(píng)分值(分)DC組DC與GC輔助化療對(duì)完全切除的NSCLC患者生活質(zhì)量的影響相似P=0.8F.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532研究結(jié)果：生活質(zhì)量評(píng)分患者生存率(%)DC與GC輔助化療手
4、術(shù)完全切除的NSCLS患者1年和2年生存率相似GCF.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532P值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異DCGC研究結(jié)果：1年和2年生存率研究結(jié)果—安全性不良反應(yīng)發(fā)生率(%)不論血液學(xué)毒性還是非血液學(xué)毒性，DC輔助化療的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于GC，但差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性P=0.33P=0.11F.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532DCGC結(jié)論DC與GC輔助化療對(duì)手術(shù)完全切除的NSCLC患者生活質(zhì)量的影響相似DC與GC輔助化療的療效、安全性和改善生活質(zhì)量?jī)?yōu)于已報(bào)道的長(zhǎng)春瑞濱+順鉑（VC）方案
5、F.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532研究分期治療nMST(M)1YS%2YS%3+YS%PLCSG772完全切除II-III期CAP62237541-0.078BCG68166430-LCSG801完全切除T2N0,T1N1CAP1367389-54*0.92OBS1337688-50*Niiranen完全切除T1-3,N0CAP547+年--67*0.05OBS565+年--56*BoothandShepherd,2006CAP:Cyclophosphamide,阿霉素,Cisplatin;BCG:BacillusCal
6、metteetGuerin;RT:Radiotherapy;*UnpublishedLungCancerStudyGroupdata;OBS:Observation1990年前的輔助化療研究陰性結(jié)果居多1990年前的輔化研究研究分期治療nMST(M)1YS%2YS%5YS%POhta完全切除III期Vdp9031--350.86OBS9137--41ALPI完全切除I-III期MVP60655--480.59OBS60348--42Park完全切除I期MVP5911.9Y--81.40.19OBS59未達(dá)--74.6Tada完全切除III期(N2)Vdp59
7、36--280.89OBS6036--36BigLung完全或不完全切除I-III期含鉑192----0.90OBS189----1990年代的輔助化療研究仍顯陰性結(jié)果BoothandShepherd,20061990年代的二代長(zhǎng)春堿類等輔助化療研究WCLC2009Abs.PD12.3.6IB-IIIA期NSCLC患者手術(shù)完全切除后用或不用多西他賽+卡鉑輔助化療的比較：中國(guó)肺癌協(xié)會(huì)CSLC201/TAX210研究最終結(jié)果Adjuvantdocetaxelpluscarboplatincomparedwithsurgeryonlyinpatientswithc
8、ompletelyresectedstageIB-I
