醫(yī)患關系與溝通技巧-教學課件

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1、第一節(jié)醫(yī)患關系概述醫(yī)患關系是指醫(yī)生與患者之間相互聯(lián)系、相互影響的交往過程。是一種特殊的人際關系，是以醫(yī)療活動為中心，以維護患者健康為目的的。醫(yī)患關系的重要意義良好的醫(yī)患關系是順利開展醫(yī)療活動的保證。良好的醫(yī)患關系可以營造良好的心理氛圍和情緒反應，減輕或消除疾病對患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動配合為主動參與。有益于保持和增進醫(yī)患雙方的心理健康。醫(yī)患關系的特點目的性明確、以患者為中心、以相互信任為基礎和治療互動的特點。醫(yī)患關系模式及影響因素醫(yī)患關系模式主動――被動模式：該模式中醫(yī)務人員處于主動支配地位，患者則完全被動服從，醫(yī)生有絕對權(quán)威性。

2、這種模式不利于發(fā)揮患者的主觀能動性，多適用于意識不清或嬰兒患者。指導――合作模式：這種模式的特點是醫(yī)生起主導作用，患者積極配合。這是目前最常見的的醫(yī)患關系模式，適合于急性患者。共同參與模式：這類模式以醫(yī)患平等關系為基礎，醫(yī)生與患者都具有治好疾病的共同愿望，雙方各自發(fā)揮自己的積極性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗爭。協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的原則：強化角色意識、充分理解患者、協(xié)調(diào)人際關系。影響醫(yī)患關系的因素患者方面：缺乏信息、交往障礙、記不住醫(yī)囑、遵醫(yī)行為差或遵醫(yī)囑不良、主動性受限。醫(yī)生方面：同情心不夠、信息不足、作風不夠嚴謹。醫(yī)患關系的好壞，醫(yī)生的態(tài)度是

3、關鍵，應該把以醫(yī)生權(quán)威驅(qū)使患者的關系改變?yōu)橐曰颊邽橹行?，適當指導的關系。第二節(jié)醫(yī)患關系過程與醫(yī)患溝通技巧醫(yī)患關系過程前認識期本期發(fā)生在醫(yī)生與患者接觸之前，此時醫(yī)生的任務是盡可能充分地收集有關患者的健康資料，了解患者的病情，為建立良好的醫(yī)患關系做準備。認識期本期是醫(yī)患接觸并建立關系的初始階段，主要目標是醫(yī)患就此熟悉并建立初步的信任關系。運作期本期開始于醫(yī)患之間已基本認識，醫(yī)患關系初步建立，經(jīng)時間跨度相對較長，是醫(yī)生向患者提供診斷治療的工作階段，此階段醫(yī)患之間的溝通，以實質(zhì)性內(nèi)容溝通為主，但仍需十分注意保持良好的醫(yī)患關系。結(jié)束期指患者在醫(yī)生的幫助下，

4、病情已好轉(zhuǎn)或已痊愈即將出院，而要終止醫(yī)患關系的階段。本期的任務是鞏固治療效果，防止出院后疾病復發(fā)，指導患者進行自我維護、自我調(diào)節(jié)，以及出院后的鞏固治療，預計結(jié)束醫(yī)患關系后患者不能面臨的新問題，協(xié)助患者制定對策以解決這些問題，同時要妥善處理醫(yī)患雙方已經(jīng)建立的情感，順利結(jié)束關系。醫(yī)患溝通形式言語溝通：是信息交流的一個重要方式，主要是指以口頭語言交往方式即交談或稱晤談，交談前準確地表達和傳遞信息，是醫(yī)患間最主要的交往方式，醫(yī)生詢問病情，了解病變，進行治療及健康指導一般都是通過交談來實現(xiàn)的。言語溝通的原則：尊重患者、有針對性、及時反饋。言語溝通的技巧：傾

5、聽、接受、肯定、澄清、善于提問、重構(gòu)、代述、鼓勵、對焦?？傊t(yī)患溝通應牢記清晰、認真傾聽、鼓勵表揚、表示感激、反應與重復。具體表述為：與患者交談時，語言要簡明清晰，使用對方能理解的詞匯；耐心傾聽患者的敘述，并仔細觀察分析患者的語言和表情深處的意見；在交流中恰當運用表揚與鼓勵的技巧，以有效地幫助患者認識問題，并提出解決問題的方法；語言要文明，交談開始要向患者問好，交談后要感謝患者合作；用語言及非語言表達方式對患者的感受進行反應，適當重復患者的話語表示對他們的問題已經(jīng)領會清楚了；在交流中不斷獲取患者的反饋信息要求患者重復重點內(nèi)容，以確保他們已經(jīng)理解

6、了。非言語溝通：人際交往多數(shù)是在非語詞形式上發(fā)生的。心理學把非語詞交往分成四個系統(tǒng)：視―動覺系統(tǒng)（面部表情、手勢、身體運動）；超語詞―額外語詞（音質(zhì)、語調(diào)、速度、咳嗽、哭笑）；時空維度（準時、遲到、朝向與距離）；視覺交往（目光接觸）。非言語溝通包括面部表情、體態(tài)表情、目光接觸、朝向與距離、手勢語、副語言等。醫(yī)患溝通的途徑情感溝通：醫(yī)生以真誠的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對待患者，尊重、同情、關心患者，就會得到患者的信任，達到情感溝通的目的，這是建立交往的前提。診療溝通：醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù)，通過認真診斷及治療，可以促進良好的醫(yī)患關系的建立，形成

7、順暢的溝通交往渠道。效果溝通：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，通過醫(yī)治使病情迅速好轉(zhuǎn)或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關鍵。隨訪溝通：醫(yī)生對部分特殊病例，保持持久的聯(lián)系及訪問，可能獲得對醫(yī)學有價值的資料，并可增進社會效應，密切醫(yī)患關系。第三節(jié)醫(yī)患溝通的臨床實踐與不同年齡階段患者的溝通技巧與患兒溝通的技巧言語溝通：在與患兒交談時醫(yī)生需要面帶微笑，聲音柔和親切，為患兒檢查前應該不厭其煩地向他們講解，為他們做些什么檢查，可能有些不舒服，但不會有什么疼痛，有針對性消除他們的疑慮、恐懼，使患兒積極配合診療工作。與患兒談話，應盡量使他們感到輕松、舒適。非言語溝通：

8、了解該患兒的肢體語言，并通過自身的肢體語言給患兒以親切感，如撫摸、擁抱、輕拍等動作給患兒以信任感和安全感。與青少年患者的溝通溝通交流的原