住院患者腸球菌屬感染危險(xiǎn)因素及其耐藥性分析

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1、中國醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明Ⅲ洲㈣洲㈣洲唧Y2296605本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得我?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。申請學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名：望魚監(jiān)日期：邊I三：魚絲中國醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解中國醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保

2、護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即：研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬中國醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為中國醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容(保密內(nèi)容除外)，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。論文作者簽名：遂巫芻指導(dǎo)教師簽名：魚圣蘭日期：塑＆三：]目錄一、摘要中文論著摘要??????????????????????????1英文論著摘要???????

3、???????????????????3英文縮略語???????????????????????????6二、論文前言??????????????????????????????7研究方法????????????????????????????7研究結(jié)果????????????????????????????9討論????·?????????????????????????··13結(jié)論???????????????????????????·??··14本研究創(chuàng)新性的自我評價(jià)?????????????????????16參考文獻(xiàn)?

4、???????????????????????????17三、附錄綜j丕???????????????··??????????????·19在學(xué)期間科研成績????????????????????????28致謝??????????????????????????????29個(gè)人簡介????????????????????????????30·中文論著摘要·住院患者腸球菌屬的感染危險(xiǎn)因素及其耐藥性分析目的探討導(dǎo)致住院患者腸球菌屬感染的危險(xiǎn)因素，以制定防范措施，分析此類腸球菌屬的耐藥性，為臨床選擇抗菌藥物提供參考。方法病歷資料：病

5、例組60例，其中男32例，女28例，平均年齡57(士16．7)歲，為我院2007鈾010年腸球菌屬感染(尿、血液、引流液、創(chuàng)面分泌物、膽汁、胸腹水和腦脊液引流液、導(dǎo)管及其它標(biāo)本腸球菌屬培養(yǎng)陽性病例)的住院患者；對照組60例，男性30例，女性30例，平均年齡57(士16．4)歲，為同期住院，未發(fā)生腸球菌屬感染住院患者，與病例組年齡(士5歲)、性別、住院科室、主要診斷(基本一致)等，病例組與對照組均為依據(jù)條件在HIS系統(tǒng)上隨機(jī)選擇，病例組與對照組進(jìn)行1：l病例對照配比研究。調(diào)查項(xiàng)目包括：年齡；性別；入出院日期；住院天數(shù)；腸球菌屬檢出

6、日期；入院時(shí)病情；基礎(chǔ)疾??；入院時(shí)白蛋白和血紅蛋白水平；入院時(shí)白細(xì)胞數(shù)；是否入ICU=在腸球菌屬檢出前是否有手術(shù)、侵入性操作(中心靜脈導(dǎo)管、尿管、氣管插管、氣管切開)、透析、免疫抑制劑應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用、抗茵藥物使用情況及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果。單因素分析：計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±J)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率(％)表示，采用X2檢驗(yàn)；P

7、：口7卜單因素分析：患者有基礎(chǔ)疾病、入院時(shí)病情危重、合并泌尿系感染、白蛋白低水平(<309／L)和存在侵入性操作、前期應(yīng)用抗菌藥物等多個(gè)變量在病例組和對照組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。多因素分析：經(jīng)回歸分析(P<0．05)，患者入院時(shí)病情危重(OR=3．836)、白蛋白低水平(OR_1．140)、有侵入性操作(OR=0．062)和頭孢三代抗菌藥物的使用(OR=0．203)是腸球菌屬醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糞腸球菌感染發(fā)生時(shí)間平均為入院后5．4天，屎腸球菌感染時(shí)間平均為入院后15．7天(P

8、氨芐西林、青霉素G耐藥率較低，分別為13％、26．6％和26．6％，當(dāng)發(fā)生糞腸球菌感染時(shí)可考慮選用上述藥物，對左氧氟沙星、氯霉素耐藥率低于50％，而屎腸球菌對上述藥物的耐藥率在53．3％"--93．3％之間；腸球菌屬對高濃度氨基糖苷類(慶大霉素、鏈霉素)、環(huán)丙沙