基層醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的做法和體會

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1、基層醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的做法和體會【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）12-0496-012010年1月衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，旨在“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。我院為基層醫(yī)院，我們結(jié)合本院護(hù)理工作現(xiàn)狀，于2010年5月開始，以心內(nèi)科及普外科兩個病房為試點，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料1.1一般資料:我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有床位550張，住院病房18個，護(hù)理人員372人。病房護(hù)士200人，全院床位

2、與病房護(hù)士比1∶0.35。1.2臨床資料:我院兩個示范病房開放床位共75張床，護(hù)士共35人，平均床護(hù)比1∶0.47。2方法2.1制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施方案和考評細(xì)則，引入質(zhì)量考核長效機(jī)制:目前我國護(hù)理人員人力資源配置相對不足，管理人員應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)化管理，使人力資源配置更加科學(xué)、合理，使我們在現(xiàn)有的護(hù)理資源條件下提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院為基層醫(yī)院，為解決護(hù)理人員相對不足的情況，特招聘護(hù)士10名，充實到示范病房。在保證護(hù)理人力的基礎(chǔ)上，根據(jù)《河北省醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》及《河北省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評細(xì)則》，制定了符合本院

3、實際的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施方案和考評細(xì)則，并按細(xì)則定期進(jìn)行考核，考核結(jié)果與獎金掛鉤。建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效管理機(jī)制。2.2實施試點病房基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目公示，引入患者知情監(jiān)督機(jī)制:根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實際，將分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目公示并逐項落實，引入患者知情監(jiān)督機(jī)制。2.3實行護(hù)士分層次使用，引入層級管理激勵機(jī)制:根據(jù)試點病房的護(hù)理工作量、患者的病情、護(hù)理難度和護(hù)理需求，按護(hù)理人員不同的職稱、能力水平將護(hù)士分為三層使用。即小組長-小組護(hù)士-輔助護(hù)士。護(hù)士長抓全科護(hù)理管理，小組長分管重

4、病人及難度較高的護(hù)理操作并指導(dǎo)下級護(hù)士工作，小組護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的全面護(hù)理，輔助護(hù)士負(fù)責(zé)生活護(hù)理。護(hù)士分層管理模式即護(hù)士長→小組長→小組護(hù)士→輔助護(hù)士。分層管理模式使護(hù)士能夠各施所長，各盡所能，工作中有一定的自主性和積極性，使其不斷奮發(fā)進(jìn)取，有利于激勵機(jī)制的形成，激發(fā)了護(hù)士的工作潛能及責(zé)任感、成就感，營造了有利于護(hù)理隊伍穩(wěn)定和發(fā)展的寬松氛圍，在同等護(hù)士數(shù)量配備的情況下，收到了事半功倍的效果。2.4實施績效考核制度，引入績效考核獎懲機(jī)制2.4.1按照護(hù)士績效與醫(yī)院績效協(xié)調(diào)同步的原則，根據(jù)護(hù)士不同層次、崗位賦予不同獎金

5、系數(shù)，由1.0－1.5共6個等級，提高主班、夜班等責(zé)任要求高、承擔(dān)風(fēng)險大的班次的獎金系數(shù)，鼓勵高年資、有能力的護(hù)士擔(dān)任主班與夜班等工作，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)高技術(shù)、高責(zé)任、高報酬的績效分配原則。2.4.2按照護(hù)士績效與護(hù)理質(zhì)量和工作能力相結(jié)合的原則，護(hù)理崗位績效考核分兩個層次，一是護(hù)理部組織的院級考核，二是病區(qū)護(hù)士長和科室質(zhì)量小組組織的科級考核。院科兩級考核，根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心，患者滿意度等方面對護(hù)士進(jìn)行全面考核，同時護(hù)士的科研能力及論文書寫能力也納入年終績效考核之中，績效考核制度

6、的實施，改變了目前護(hù)士獎金由科室效益決定的局面，客觀公平的實施了護(hù)士獎金分配，體現(xiàn)了多勞多得的原則。3體會3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)夯實了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了?？谱o(hù)理水平:在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及層級管理后，由于患者和護(hù)士相對固定，能動態(tài)掌握患者病情及各項檢查與治療的情況，可避免護(hù)理工作中的疏漏，能為患者提供整體護(hù)理，患者的基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育到位，在一定程度上滿足了患者的個性化需求。在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時，拓展了專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，豐富了服務(wù)內(nèi)涵，體現(xiàn)了?？铺厣龅搅嘶A(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理相結(jié)合，保證了病人的安全，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，在夯實

7、基礎(chǔ)護(hù)理的同時，提高了專科護(hù)理水平。3.2實施層級管理和績效考核，提高了護(hù)士工作的積極性:隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的飛速發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及病人對護(hù)理需求的不斷提高，護(hù)士承受的工作責(zé)任重、壓力大。同時，護(hù)士日益繁重的付出并沒有相應(yīng)地在薪酬上獲得合理的體現(xiàn)；很多護(hù)士放棄專業(yè)，到醫(yī)院行政部門和輔助科室任職，甚至辭職。我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，實施了層級管理和績效考核制度，其獎金明顯高于行政及輔助科室，調(diào)動了護(hù)士工作的積極性，護(hù)士的自我價值感、職業(yè)自豪感得到了明顯的提升，不僅穩(wěn)定了護(hù)士隊伍，還為下一步在全院范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理

8、服務(wù)打下了良好基礎(chǔ)。3.3密切了醫(yī)護(hù)及護(hù)患關(guān)系，提高了醫(yī)生和患者滿意度:開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后，護(hù)士長、小組長、小組護(hù)士均參加主任及醫(yī)師查房，對分管患者情況熟悉程度增高，能全面掌握患者病情變化，尤其是對危重患者的護(hù)理及時到位，不僅能及時觀察病情，還能有效的與主管醫(yī)生交流患者情況，為醫(yī)生的診斷及治療提供依據(jù)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)協(xié)作精神。通過問