藥理學(xué)總論--緒言

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1、第一章藥理學(xué)總論--緒言熟悉藥理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)。了解藥理學(xué)的發(fā)展歷程。一.藥理學(xué)的研究對(duì)象及學(xué)科任務(wù)藥物：指用以防治及診斷疾病的物質(zhì)，凡能影響機(jī)體器官生理功能及（或）細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)都屬于藥物范疇，也包括避孕藥及保健藥。藥理學(xué)：研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及其原理的科學(xué)。藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（藥效學(xué)）：研究在藥物影響下機(jī)體細(xì)胞功能如何發(fā)生變化。藥物代謝動(dòng)力學(xué)（藥動(dòng)學(xué)）：研究藥物本身在體內(nèi)的過程（命運(yùn)），即機(jī)體如何對(duì)藥物進(jìn)行處理。研究對(duì)象：機(jī)體，屬于廣義的生理科學(xué)范疇。與生藥學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑

2、學(xué)、制藥學(xué)等學(xué)科的區(qū)別：1.主要研究藥物本身的藥學(xué)科學(xué)；2.以生理、生化、病理學(xué)等為基礎(chǔ)，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科。任務(wù)：為闡明藥物作用機(jī)制、改善藥物質(zhì)量、提高藥物療效、開發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新用途并為探索細(xì)胞生理生化及病理過程提供實(shí)驗(yàn)資料。方法：實(shí)驗(yàn)性，在嚴(yán)格控制的條件下觀察藥物對(duì)機(jī)體或其組成部分的作用規(guī)律并分析其客觀作用原理。臨床藥理學(xué)：以臨床病人為研究和服務(wù)對(duì)象的應(yīng)用科學(xué)，其任務(wù)是將藥理學(xué)基本理論轉(zhuǎn)化為臨床用藥技術(shù)，即將藥理效應(yīng)轉(zhuǎn)化為實(shí)際療效，是基礎(chǔ)藥理學(xué)的后繼部分。學(xué)習(xí)目的：要理解藥物

3、有什么作用、作用機(jī)制及如何充分發(fā)揮其臨床療效，要理論聯(lián)系實(shí)際了解藥物在發(fā)揮療效過程中的因果關(guān)系。二、藥物與藥理學(xué)的發(fā)展史1.遠(yuǎn)古時(shí)代人們從生活經(jīng)驗(yàn)中得知某些天然物質(zhì)可治病與傷痛，這是藥物的源始。將民間醫(yī)藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積和流傳集成本草，如李時(shí)珍的《本草綱目》（1596）國際上有七種文字譯本流傳。2.文藝復(fù)興時(shí)期后，英國解剖學(xué)家W.Harvey發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，開創(chuàng)了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)新紀(jì)元。意大利生理學(xué)家F.Fontana通過動(dòng)物毒性測試，得出了天然藥物都有其活性成分，選擇作用于機(jī)體某個(gè)部位而引起典型反應(yīng)的客觀結(jié)論。

4、并為德國化學(xué)家F.W.Serturner從罌粟中分離提純嗎啡所證實(shí)。3.18世紀(jì)后期英國工業(yè)革命帶動(dòng)了自然科學(xué)的發(fā)展。其中有機(jī)化學(xué)的發(fā)展為藥理學(xué)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，從植物藥中得到純度較高活性成分的藥物，如依米丁、奎寧、士的寧、可卡因等。以后始人工合成新藥，如德國微生物學(xué)家P.Ehrlich篩選出治療梅毒有效的新胂凡納明（914）。3.受體原是英國生理學(xué)家J.N.Langley（1852-1925）提出的藥物作用學(xué)說，現(xiàn)已被證實(shí)是許多特異性藥物作用的關(guān)鍵機(jī)制此后藥理學(xué)得到飛躍發(fā)展，第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后出現(xiàn)了許多

5、藥理新領(lǐng)域及新藥，如抗生素、抗癌藥、抗精神病藥、抗高血壓藥、抗組胺藥、抗腎上腺素藥等。4.近年藥動(dòng)學(xué)的發(fā)展使臨床用藥從單憑經(jīng)驗(yàn)發(fā)展為科學(xué)計(jì)算，并促進(jìn)了生物藥學(xué)的發(fā)展。藥效學(xué)方面向微觀世界深入，闡明了許多藥物作用的分子機(jī)制也促進(jìn)了分子生物學(xué)本身的發(fā)展。展望今后，藥理學(xué)將針對(duì)疾病的根本原因，發(fā)展病因特異性藥物治療，那時(shí)將能進(jìn)一步收到藥到病除的效果。三、藥理學(xué)分支學(xué)科生化藥理學(xué)、分子藥理學(xué)、遺傳藥理學(xué)、免疫藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)等。第二章藥效學(xué)掌握藥物的基本作用：藥物作用、藥理效應(yīng)、藥物作用兩重性、對(duì)癥

6、治療、對(duì)因治療、副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。第一節(jié)藥物的作用一、藥物作用與藥理效應(yīng)1.藥物作用的基本表現(xiàn)藥物作用是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用，是動(dòng)因，是分子反應(yīng)機(jī)制，有其特異性。藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)不同臟器有其選擇性。1）、興奮性改變：（1）興奮性：指機(jī)體感受刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。興奮（亢進(jìn)）：使機(jī)體器官原有功能的提高。抑制（麻痹）使機(jī)體器官原有功能降低。過度興奮轉(zhuǎn)入衰竭，是另外一種性質(zhì)的抑制。（2）興奮藥：使興奮性增高，功能增強(qiáng)，如尼可剎米興奮

7、呼吸指數(shù)使呼吸增強(qiáng)。（3）抑制藥：使興奮性降低，功能減弱，如嗎啡抑制呼吸中樞使呼吸減弱。2、新陳代謝改變：通過影響新陳代謝而發(fā)揮效應(yīng)，如腎上腺素使血糖升高；胰島素使血糖降低。3、適應(yīng)性改變：通過增強(qiáng)或抑制機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)性而達(dá)到防治疾病的目的，如免疫增強(qiáng)藥/抑制藥。4、注意點(diǎn)：（1）.能引起細(xì)胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意，例如引起癌變；（2）.基因療法能使機(jī)體引出遺傳缺陷時(shí)或原來沒有的特殊功能。（3）.藥物作用特異性強(qiáng)不一定引起選擇性高的藥理效應(yīng)，二者不一定平行。如阿托品特異性阻斷M-膽堿受體，

8、藥理效應(yīng)選擇性并不高，對(duì)心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響，且有的興奮、有的抑制。作用特異性強(qiáng)及（或）效應(yīng)選擇性高的藥物應(yīng)用時(shí)針對(duì)性較好。（4）.效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥在多種病因或診斷未明時(shí)有其優(yōu)點(diǎn)，如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。（5）.藥理效應(yīng)與治療效果并非同義詞，如擴(kuò)張冠脈的藥物不一定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不一定都可緩解心絞痛，有時(shí)還產(chǎn)生不良反應(yīng)，這就是藥物效應(yīng)的兩重性：藥物既能治病也能致