一起蠟樣芽胞桿菌引起食物中毒報(bào)告

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1、一起蠟樣芽胞桿菌引起食物中毒報(bào)告摘要：目的調(diào)查分析一起食物中毒的原因，為控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)。方法根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床癥狀，選擇需要鑒定的致病茵，依據(jù)GB4789.10-2010、GB4789.10-2003,對采集的標(biāo)本進(jìn)行致病菌的分離和鑒定。結(jié)果從可疑食物中分離出蠟樣芽胞桿菌。說明這是一起由蠟樣芽胞桿菌污染而引起的食物中毒。結(jié)論建議加強(qiáng)飲服行業(yè)的監(jiān)管，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，是減少食物中毒發(fā)生的有效前提。關(guān)鍵詞：食物中毒；蠟樣芽胞桿菌；檢測2011年9月3日，烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心接到某博覽會監(jiān)測點(diǎn)一起可疑食物中毒的報(bào)告

2、，經(jīng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢驗(yàn)，確認(rèn)為是一起由蠟樣芽胞桿菌引起的食物中毒，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2011年9月3日下午14時(shí)，在某博覽會服務(wù)的志愿者10余人在會館內(nèi)臨時(shí)就餐點(diǎn)輪班吃盒飯，飯后約2?3h,5例出現(xiàn)不同程度的腹痛癥狀。截止當(dāng)日18時(shí)30分，共發(fā)患者數(shù)5例。因患者自覺癥狀未進(jìn)行性加重，未就診。無住院及死亡病例。事發(fā)后外送單位相關(guān)負(fù)責(zé)人失蹤,根據(jù)上述情況衛(wèi)生監(jiān)督部門及時(shí)終止餐館營業(yè)。1.2標(biāo)本采集依據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)》《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)總則》GB/T4789.1-2003[1]、GB4789

3、.1-2010[2].遵循無菌操作方法采集當(dāng)天剩余食物樣品立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原微生物學(xué)檢測。采集的可疑食物樣品分別為米飯、鹵雞腿、西蘭花、西紅柿炒雞蛋、蒜苔炒肉5種，均為加工烹制熟食。1.3檢驗(yàn)項(xiàng)目菌落總數(shù)、大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致瀉性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。1.4診斷依據(jù)對采集樣本全部按照食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)GB4789.2-2010.GB4789.3-2010.GB4789.4-2010、GB/T4789.5-2003、GB4789.7-2010、WS/T9-1996>GB/T4789.6-2

4、003、GB4789.10-2010.GB/T4789.14-2003進(jìn)行菌落總數(shù)、大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致瀉性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。1.5檢驗(yàn)試劑及培養(yǎng)基增菌液：BPW、SC、TTB.7.5%氯化鈉肉湯、腸道菌增茵肉湯、胰酪腌大豆多粘菌素肉湯、PCA瓊脂、甘露醇卵黃多粘菌素瓊脂（MYP）等均由北京陸橋公司提供；沙門氏菌顯色平板、金黃色葡萄球菌顯色平板、弧菌顯色平板由法國科瑪嘉提供。所有試劑盒培養(yǎng)基均在有效期內(nèi)使用。2結(jié)果5種食品樣品大腸菌群、菌落總數(shù)全部超標(biāo)。并且從4種食品樣品中檢出同種可疑致病菌

5、。該菌轉(zhuǎn)種營養(yǎng)瓊脂平板(36±1)°C18h?24h培養(yǎng)，菌落較大，灰白色，不透明，邊緣不整齊，表面粗糙似白蠟狀；在甘露醇卵黃多粘菌素瓊脂平板上生長菌落特征為白色菌落，不透明，邊緣不整齊，表面粗糙扁平，有卵磷酯沉淀環(huán)，菌落周圍培養(yǎng)基為紅色。經(jīng)革蘭氏染色鏡檢為革蘭氏陽性芽胞桿菌，芽胞呈橢圓形位于菌體中央或偏一端小于菌體。經(jīng)生化反應(yīng)鑒定該菌為蠟樣芽胞桿菌，見表1。3討論此次事件病例的發(fā)病急劇，潛伏期及病程均短，無人與人之間的傳播。5種食品樣品大腸菌群、菌落總數(shù)均超標(biāo)，4種食品樣品中均檢出蠟樣芽胞桿菌。依據(jù)《蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》WS/

6、T82-1996E3],可以判定此次事件為食用了被蠟樣芽胞桿菌及其毒素污染的飯菜而引起的食物中毒。近年來，關(guān)于蠟樣芽胞桿菌引起食物中毒的報(bào)道屢見不鮮：4-8]o蠟樣芽胞桿菌為條件致病菌，生長溫度較寬泛(10°C?45°C均可生長)，1(TC以下和63°C以上不繁殖[9],其芽砲能耐高溫，至少需10(TC20min以上才能殺死[10]。盒飯便捷省時(shí)，同時(shí)也對生產(chǎn)、保存等衛(wèi)生條件要求較高。如飯菜不能徹底加熱，以及操作中交叉污染等均有可能導(dǎo)致食用者食物中毒。據(jù)報(bào)道，樣品在有少量蠟樣芽胞桿菌的情況下放置2h以上，其致病幾率大大增加[9]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)該外送盒飯

7、常溫狀態(tài)下用面包車運(yùn)輸至?xí)^，且現(xiàn)場剩余盒飯中的鹵雞腿有明顯的異味。當(dāng)天的氣溫較高，再加上又無冷藏設(shè)備，致使蠟樣芽胞桿菌在其中得以大量生長繁殖并產(chǎn)生腸毒素，所以食用該食物后引起食物中毒。通過此次事件,暴露出部分食品加工人員衛(wèi)生知識欠缺，衛(wèi)生設(shè)施不完善，從業(yè)人員衛(wèi)生意識不強(qiáng)的隱患，也提醒食品安全監(jiān)管部門工作還待加強(qiáng)。良好的衛(wèi)生意識，衛(wèi)生管理制度的嚴(yán)格落實(shí)，是確保廣大人民的身體健康，從根本上杜絕和預(yù)防食物中毒事件的前提。參考文獻(xiàn)：[11GB/T4789.1-2003,食品微生物生物學(xué)檢驗(yàn)[S1.2003.[2]GB4789.1-2010,食品微生物生物

8、學(xué)檢驗(yàn)[S1.2010.[31WS/T82-1996.蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[S].[4]藍(lán)凌花.一起由蠟