增加家庭訪視對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)效果研究

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1、增加家庭訪視對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)效果研究張秋芬(河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)婦幼保健院河南平頂山467000)【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)16-0054-02【摘要】目的探討增加家庭訪視對(duì)改善產(chǎn)后抑郁癥抑郁情緒，提高其心理社會(huì)方面的?；钯|(zhì)量效果分析。方法選擇有60名輕中度抑郁癥者分為30名實(shí)驗(yàn)組和30名對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)后常規(guī)訪視，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后訪視每周一次，不少于8次，同時(shí)給于護(hù)理干預(yù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年內(nèi)抑郁癥狀消失，積極對(duì)待?；钆c孩子健康正常牛長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組抑郁癥治愈率93.3%,對(duì)照組治愈率60%o實(shí)驗(yàn)組變化幅度大于對(duì)照組。結(jié)論增加家庭訪視

2、對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦是切實(shí)有效的。給予及時(shí)的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療、減少?gòu)?fù)發(fā)是可行的?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)婦家庭訪視護(hù)理干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥在妊娠、分娩及產(chǎn)后整個(gè)過(guò)程中，婦女從懷孕至分娩機(jī)體內(nèi)的環(huán)境發(fā)生了很大的改變，妊娠后期體內(nèi)牛殖激素比懷孕期增加10倍⑴內(nèi)分泌的改變是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)牛的牛物學(xué)基礎(chǔ)⑵，有研究顯示，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)牛的可能與孕激素下降幅度正相關(guān)。心理、社會(huì)因素對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生作用也較大。產(chǎn)后抑郁的常見(jiàn)誘因包括產(chǎn)后并發(fā)癥及難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)。腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等的過(guò)多釋放，導(dǎo)致產(chǎn)婦軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)。有經(jīng)前期綜合征者較正常人群發(fā)病率高。產(chǎn)婦疾病，尤其是感染發(fā)熱或殘疾

3、亦可促發(fā)產(chǎn)后抑郁。因此為更好地延續(xù)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)一步預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)牛，改善產(chǎn)婦的心理健康，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，筆者于2011年1月對(duì)60例居家產(chǎn)婦制定和實(shí)施了家庭訪視護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行對(duì)照研究，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1臨床資料將2010年1月至2011年12月我院住院的分娩的500例產(chǎn)婦隨機(jī)填寫產(chǎn)后抑郁量表或問(wèn)卷，對(duì)學(xué)分&洋；13分診斷為產(chǎn)后抑郁癥，排除嚴(yán)重軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病，藥物依賴、藥物過(guò)敏或使用過(guò)抗精神病藥的患者。選擇有60名輕中度抑郁癥者分為30名實(shí)驗(yàn)組和30名對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化水平等其它資料相比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)o1.2方法

4、收集資料，建立訪視檔案訪視檔案包括姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、居住地、健康狀況、產(chǎn)次、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭婚姻狀況、嬰兒健康狀況、聯(lián)系電話、訪視時(shí)間和個(gè)次等內(nèi)容。組建訪視小組，組織人員培訓(xùn)，科室挑選6名經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科護(hù)師，每2人為一訪視小組。分配不同的訪視產(chǎn)婦?？剖覍?duì)訪視護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥、護(hù)患溝通、產(chǎn)婦生活保健指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、家庭治療以及個(gè)體心理衛(wèi)生等方面的知識(shí)干預(yù)培訓(xùn)，培訓(xùn)10個(gè)學(xué)時(shí)。編寫<產(chǎn)婦保健知識(shí)指導(dǎo)手冊(cè)&前。對(duì)照組產(chǎn)后常規(guī)訪視。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后訪視每周一次，不少于8次，同時(shí)給于護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如下。1.2.1生活干預(yù)：護(hù)士要有同情心、愛(ài)心，與產(chǎn)婦及家庭建立良好的護(hù)患溝

5、通關(guān)系。對(duì)產(chǎn)婦及家庭要一視同仁，多與她們進(jìn)行情感交流，以取得信任。觀察家庭環(huán)境，良好的家庭環(huán)境對(duì)于減少產(chǎn)婦沮喪情緒，保持穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)身心舒適度有重要意義，保持室內(nèi)明亮、整潔、光線柔和明亮，以不刺眼為宜，定吋開(kāi)窗、保持良好的通風(fēng)和新鮮的空氣，保證產(chǎn)婦有足夠休息和唾眠，室內(nèi)增加產(chǎn)婦喜歡的小飾品，提供安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。根據(jù)產(chǎn)婦身體，制定營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的食譜，提供科學(xué)合理的膳食，幫助產(chǎn)婦逐步改善食欲。1.2.2家屬干預(yù)：給予家庭治療，創(chuàng)造和諧的家庭氛圍。訪視過(guò)程中，護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦家庭成員進(jìn)行教育和指導(dǎo)，給予相應(yīng)的家庭治療。對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，掌握產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)并幫助產(chǎn)婦一起心理干預(yù)分析沮喪情

6、緒產(chǎn)生的原因,以便針對(duì)性給予干預(yù)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，傾聽(tīng)產(chǎn)婦的心聲，感受產(chǎn)婦的憂慮,家屬以積極的語(yǔ)言和熱情的態(tài)度鼓勵(lì)產(chǎn)婦，安慰產(chǎn)婦情緒，讓產(chǎn)婦感受到被重視、被信任和被關(guān)懷。用手勢(shì)、語(yǔ)言等暗示性動(dòng)作讓產(chǎn)婦感受到信心，要多與她們進(jìn)行情感交流，幫助其解決實(shí)際問(wèn)題，對(duì)于嬰兒性別不滿的親屬耐心說(shuō)服教育，不對(duì)生男生女有歧視，營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境。1.2.3給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，避免不良情緒的產(chǎn)生。訪視過(guò)程中，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦述說(shuō)心理問(wèn)題。誘導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄情感，詳細(xì)了解癥結(jié)所在，有針對(duì)地給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和支持，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及新生兒的日常護(hù)理。促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。對(duì)于

7、不能適應(yīng)母親角色的產(chǎn)婦應(yīng)有足夠的耐心，逐步引導(dǎo)其慢慢適應(yīng)。。態(tài)度要和藹，動(dòng)作要輕柔，說(shuō)話要中肯，以鼓勵(lì)、勸導(dǎo)、支持為主，耐心傾聽(tīng)述說(shuō)，積極冋答問(wèn)題，并提出指導(dǎo)性建議。1.2.4指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，積極應(yīng)對(duì)負(fù)性生活實(shí)踐的沖擊。訪視過(guò)程中，護(hù)士要加強(qiáng)產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)的宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后保健。內(nèi)容包括保證充足的唾眠，學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息，做到生活有規(guī)律。閑暇吋聽(tīng)一些輕柔、舒緩咅樂(lè)，看一些圖文并茂的育兒書籍，做一些自己喜歡的事情，緩解壓力