臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護(hù)理

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1、臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護(hù)理摘要：目的探討臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及相關(guān)護(hù)理措施。方法選取從2015年1月?2016年1月我院收治的腰椎間盤突出癥行臭氧消融術(shù)的患者92例為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料及護(hù)理方法做回顧性分析，觀察患者的手術(shù)后臨床治療效果，并總結(jié)其相關(guān)的護(hù)理方法。結(jié)果經(jīng)治療后92例患者中，顯效71例，占77.2%,有效17例，占18.5%,無效4例，占4.3%,總有效率為95.7%。結(jié)論對(duì)于腰椎間盤突岀癥患者來說，行臭氧消融術(shù)治療并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，臨床療效確切,值得推廣。關(guān)鍵詞：臭氧消融術(shù)；腰椎間盤突出癥；療效觀察；護(hù)理隨著近年來人們的生

2、活壓力的不斷增大，加Z人們坐在電腦前的時(shí)間也越來越長，很多人由于未能保持一個(gè)良好的坐姿，造成越來越多的患者患腰椎間盤突出，其主要的癥狀是腰痛及下肢痛，嚴(yán)重影響了患者工作生活質(zhì)量。腰椎間盤突出癥影響人們的工作和生活，嚴(yán)重時(shí)候甚至還會(huì)威脅人們的生命安全［1］。近10年是脊柱外科技術(shù)飛速發(fā)展的10年，腰椎間盤突出癥的治療也獲得了突破性進(jìn)展，治療方法也不斷豐富，雖然傳統(tǒng)的藥物、封閉、牽引、理療、手術(shù)等方法仍占主導(dǎo)地位，但是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展為保守治療無效的患者提供了更為積極的治療方案［2］。臭氧消融手術(shù)是一種微創(chuàng)療法，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，因其具有無疼痛、無后遺癥、創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到患者和

3、臨床工作者的青睞。目前，臭氧正越來越廣泛地應(yīng)用于多種急慢性疼痛性疾病的治療［3］。本研究旨在探討臭氧消融術(shù)治療腰推間盤突出癥的臨床療效及相關(guān)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取從2015年1月?2016年1月我院收治的腰椎間盤突出癥行臭氧消融術(shù)的患者92例為研究對(duì)象。所有患者入院時(shí)均進(jìn)行相關(guān)臨床癥狀及輔助檢查確診。92例患者中男性60例，女性32例，平均年齡為(58.3±4.7)歲,平均病程為(1.4±0.8)年。納入研究的患者均存在腰椎間盤突出癥的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為腰部的劇痛或慢性隱痛，其疼痛向腰部及下肢蔓延，部分患者還存在麻木感，腹壓增加時(shí)疼痛加劇。1?2方法術(shù)

4、前CT掃描確定病變部位，標(biāo)注穿刺點(diǎn)。患者采取俯臥位,下腹部墊一軟枕，使腰部稍后凸。常規(guī)消毒鋪巾，用2%利多卡因2ml進(jìn)行穿刺點(diǎn)皮膚及皮下組織局部浸潤麻醉，CT再次掃描證實(shí)準(zhǔn)確無誤后，從病變部位進(jìn)針穿刺，注入適量濃度的臭氧，將突出髓核徹底或部分溶解，解除其對(duì)神經(jīng)根壓迫，減輕神經(jīng)根水腫。治療結(jié)束后，穿刺點(diǎn)用0.5%碘伏消毒，并用無菌紗布或棉墊包扎。治療的冃的是將臭氧注入椎間盤內(nèi)，破壞髓核中的蛋白多糖，使髓核變性、壞死、萎縮，從而緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫。臭氧還具有止痛、消除神經(jīng)根無菌性炎癥、減輕免疫反應(yīng)。1?3護(hù)理方法1.3.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前對(duì)患者的病情、體重、營養(yǎng)狀況、是否合并基礎(chǔ)性疾病等進(jìn)行

5、充分評(píng)估，告知住院環(huán)境，消除患者緊張、陌生感帶來的不良心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)輔助檢查，進(jìn)行疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)的健康宣教，告知患者手術(shù)方法和目的，并告之術(shù)中配合的技巧，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。囑患者術(shù)前6h禁食，4h禁飲水。1.3.2術(shù)后護(hù)理①術(shù)后患者返回病房后，護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的體位，并嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏等基礎(chǔ)生命體征的變化，觀察患者有無頭痛、頭暈及意識(shí)改變燈情況；②遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗生素，密切觀察穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛等早期感染征象，觀察切口敷料有無滲液滲血，并保持穿刺點(diǎn)敷料干燥，如有滲液及時(shí)給予更換；③囑患者術(shù)后高高蛋白、熱量飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)，提高機(jī)體抵抗力。注意膳食纖

6、維的補(bǔ)充，保持大便通暢，避免用力大便；④臭氧消融術(shù)后開始3d以臥床休息，3d后可適當(dāng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但是注意同軸翻身，盡量減少彎腰、下蹲等動(dòng)作，注意保護(hù)脊柱；⑤給予患者心理護(hù)理，排除患者因擔(dān)心術(shù)后是否如期恢復(fù)而心牛焦慮、緊張。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者心理變化，及時(shí)觀察，早期發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持樂觀、開朗的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)主動(dòng)和患者家屬溝通，取得家屬的支持和配合,讓患者獲得親情和家庭的溫暖，從而消除不良情緒，戰(zhàn)勝疾病。1.3.3出院指導(dǎo)臭氧消融術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者一般術(shù)后3d左右出院。囑患者回家后繼續(xù)臥床休息，1個(gè)月內(nèi)坐立、行走時(shí)最好選用護(hù)腰

7、支持，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重、彎腰、劇烈運(yùn)動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。1?3個(gè)月可恢復(fù)輕體力工作，6個(gè)月后可恢復(fù)重體力勞動(dòng)。囑患者定期復(fù)查,不適時(shí)隨診。1?4療效評(píng)價(jià)所有的患者均通過電話或返回醫(yī)院隨訪3個(gè)月。療效評(píng)定：①顯效：恢復(fù)工作能力，偶有腰痛或腿痛，對(duì)止痛藥物無依賴性，體能活動(dòng)好，無神經(jīng)根損傷體征；②有效：工作能力基本恢復(fù)，間歇性輕度腰痛或放射痛，對(duì)止痛藥物無依賴性，體能活動(dòng)良好，無神經(jīng)根損傷體征；③無效：無工作能力，繼續(xù)疼痛，不能停止使用止痛藥，體能活動(dòng)