腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理方法分析

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1、腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理方法分析(湖北省荊州市中心醫(yī)院肝膽外科湖北荊州434020)【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理方法。方法：選取2014年2月到2015年5月我院收治的20例以腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)腹腔鏡膽囊術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的疼痛原因、程度和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因相同，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組患者疼痛實(shí)踐明顯短于對(duì)照組(PV0.05)。術(shù)后前2d兩組患者的視覺模擬評(píng)分法(VAS),評(píng)分結(jié)

2、果無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o手術(shù)3d后，實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(PV0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)后的應(yīng)用能降低患者疼痛程度，并減少患者疼痛持續(xù)時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；疼痛護(hù)理；方法【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)12-0184-02循證護(hù)理簡稱EBN,是一種全新的現(xiàn)代護(hù)理方式，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的護(hù)理。EBN的護(hù)理模式將患者作為所有工作的出發(fā)點(diǎn)，然后根據(jù)患者病情的不同和護(hù)理人員的專業(yè)技能水平差異，為患者選擇合適的護(hù)理人員，滿足

3、患者的個(gè)性化和差異化需求，從而讓護(hù)理效果達(dá)到最好。腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后患者很容易出現(xiàn)疼痛，并且一般會(huì)持續(xù)較長時(shí)間，所以需要通過有效的護(hù)理減輕患者的疼痛。木文將研究循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后護(hù)理中的效果，具體報(bào)道如下。1.資料和方法1.1一般資料以我院2014年2月到2015年5月我院收治的20例以腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者為研究對(duì)象，其中男患者□例，女患者9例，年齡在28到76歲，平均年齡(48.16±2.1)歲。將20例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式和病情上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P>0.05)o通過超聲檢查確定慮者均換膽囊結(jié)石，排除其慮膽管結(jié)石的可能。1.2方法1.2.1手術(shù)方法在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，然后在電視監(jiān)控下進(jìn)行四孔腹腔鏡你行并按照規(guī)定流程完成膽囊切除手術(shù)。1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組患者在術(shù)后采用常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組則采用循證護(hù)理方式。根據(jù)VAS評(píng)分對(duì)患者術(shù)后5d內(nèi)的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，并計(jì)算平均值；根據(jù)患者疼痛部分、程度和持續(xù)吋間對(duì)患者的疼痛原因進(jìn)行分析；在掌握患者術(shù)后基本資料后制定完善的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者病因查找相關(guān)資料；通過患者的自述和臨床實(shí)際驗(yàn)證對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者疼痛減輕為護(hù)

5、理有效，疼痛沒有得到緩解則為護(hù)理無效。1.3評(píng)價(jià)方法對(duì)兩組患者疼痛原因、程度和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析術(shù)后護(hù)理的而相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05為兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果根據(jù)兩組患者在術(shù)后的護(hù)理結(jié)果統(tǒng)計(jì)，兩組患者在手術(shù)后都出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛,其中實(shí)驗(yàn)組中牽扯痛的患者占比29.46%,膽漏患者占比6.27%。而對(duì)照組患者中牽扯痛占比31.25%,膽漏占比6.17%,兩組相比無明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而對(duì)兩組患者疼痛吋間進(jìn)行比較，其中實(shí)驗(yàn)組的患者的疼痛持續(xù)時(shí)間為(4

6、.36±1.23)d,對(duì)照組患者疼痛持續(xù)吋間為(5.80±1.64)do兩組患者在術(shù)后每天的VAS分值比較，其中手術(shù)后前2d的分值分別為實(shí)驗(yàn)組第Id(7.38±1.29),第2d為(7.14±1.08),而對(duì)照組在術(shù)后第Id(7.42±1.31),第2d(7.12±1.13),兩組間無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)3d后實(shí)驗(yàn)組每天的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。根據(jù)術(shù)后資料統(tǒng)計(jì)分析，表明循證護(hù)理能夠有效

7、降低腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后的疼痛程度，并縮短患者疼痛吋間。3.討論腹腔鏡膽囊手術(shù)在在治療膽囊相關(guān)疾病的時(shí)候有很好的效果，但是會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后岀現(xiàn)不同程度的疼痛。隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化，人們患膽囊疾病的幾率不斷增加，所以腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也越來越多。而通過循證護(hù)理的方式,能夠明顯改善患者術(shù)后疼痛癥狀，在實(shí)際應(yīng)用中有很好的效果，值得臨床推廣。3.1尋找并提出相關(guān)問題不同患者之間都會(huì)存在一定的差異，并且會(huì)因?yàn)閭€(gè)體的差異和疼痛敏感度和忍耐度的不同，而在術(shù)后表現(xiàn)出不同程度的疼痛反應(yīng)。在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的過程中，所有的操作都是在腹腔鏡的基礎(chǔ)上完成

8、的，而腹腔鏡的視野比較狹窄，手術(shù)過程中立體感和直觀性較差，只能借助機(jī)械設(shè)備完成對(duì)組織器官的分離，而這樣就會(huì)對(duì)相關(guān)內(nèi)臟器官造成很大的牽拉，所以患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)牽扯痛和相關(guān)副損傷。根據(jù)患者疼痛的原因、程度和部位，利用VAS評(píng)分并對(duì)疼痛因素進(jìn)行定性分