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1、護理安全的影響因素及防范對策【摘要】目的:探討護理工作中護理安全問題及防范對策，以提高護理質(zhì)量，防止和減少護理糾紛的發(fā)生。方法:通過對2009年我院護理工作中出現(xiàn)的問題進行分析找出不安全的環(huán)節(jié)和原因，提出相應(yīng)的防范對策并落實。結(jié)果:有效地提高了護理質(zhì)量，防范了護理糾紛的發(fā)生。結(jié)論:提高對護理安全的認識，增強法律意識，改善服務(wù)態(tài)度，加強責(zé)任心，遵守護理技術(shù)操作流程，能有效防范護理糾紛的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】護理安全；原因分析；防范對策【中圖分類號】R197.323【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）12-0462-02護理安全一般是指在接受
2、護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著社會的發(fā)展，法制、法律的不斷健全，人們的自我保護意識也在不斷增強，對護理的安全性要求也更加嚴格。此外，2009年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》的正式實施，及2005年衛(wèi)生部“以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動在全國范圍內(nèi)的開展，使護理安全問題越來越受到人們的關(guān)注。護理安全是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。回顧性分析我院2009年護理工作中護理安全的環(huán)節(jié)和原因后，我們及時制定了有效的防范對策并組織實施，取得了良好的效果。1護理
3、工作中存在的護理安全問題及原因1.1法律意識不強:患者的自我保護意識逐漸增強，而與之相比，護士的法律意識遠遠不能適應(yīng)現(xiàn)代社會護理的要求，護士沒有充分認識到護理工作中的每個環(huán)節(jié)都存在著法律問題。1.2護理記錄存在缺陷:護理記錄是反映護士在觀察、診療、護理病人過程中的執(zhí)業(yè)行為及護理質(zhì)量；是衡量工作責(zé)任心、技術(shù)水平和工作好壞的依據(jù)；是具有法律意義的原始文件記錄。在護理工作中，由于護理人員自我保護意識不強，當(dāng)工作繁忙，尤其是在急診或搶救病人時，護理人員著重于積極采取措施搶救而忽略了護理記錄的及時性；護理記錄字跡潦草、隨意涂改、陳述不清、自相矛盾、缺葉、缺項；護理
4、記錄與醫(yī)生病歷及醫(yī)囑不符；有些護士為了提高護理記錄的書寫質(zhì)量應(yīng)付檢查，虛測觀察結(jié)果；隨意簽名、代簽名；回顧性記錄、重抄護理記錄等。一旦發(fā)生糾紛，護理人員將處于被動，可能負法律責(zé)任。1.3工作態(tài)度不端正，缺乏良好的職業(yè)道德素質(zhì):良好的服務(wù)態(tài)度，可以促進醫(yī)患和諧，態(tài)度不端正，會引起糾紛。護士在護理工作中態(tài)度不端正，就難以與患者及家屬建立相互信任關(guān)系。在分析護理安全問題時，我們發(fā)現(xiàn)，由于護士編制少，長期超負荷工作；家庭負擔(dān)重、社會地位低、待遇低，使護士不安心本職工作，出現(xiàn)了語言及護理行為的不當(dāng)，給病人及家屬帶來不安全感或造成不良后果。1.4違反醫(yī)院規(guī)章制度及護
5、理技術(shù)操作流程:盡管醫(yī)院有明確的規(guī)章制度和護理技術(shù)操作流程，但仍有個別護士以工作忙、任務(wù)多為借口，違反“三查七對”及護理技術(shù)操作流程，導(dǎo)致操作失誤或錯誤，給病人增加了痛苦或負擔(dān)，從而導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。1.5溝通技巧缺乏:張敏調(diào)查顯示，65%的護理糾紛是由于語言使用不當(dāng)所引起的。護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有懶于患者的密切配合及支持。有些護士由于缺乏社會經(jīng)驗、專業(yè)知識及與病人溝通的技巧，面對病人及家屬的質(zhì)疑時，回答問題含糊不清、簡單、生硬或者采用命令式語言，不顧及病人及家屬的情緒與心理，從而引起病人及家屬的不滿而激化了護患之間的矛
6、盾。1.6醫(yī)療器械不良事件:醫(yī)療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的、導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。如：產(chǎn)品質(zhì)量問題、使用不當(dāng)?shù)取?.7醫(yī)囑處理微機化存在的問題:微機管理系統(tǒng)為醫(yī)療信息的傳遞、獲取與查詢、病人醫(yī)療費用的記錄等方面提供了重要的依據(jù)與便利，同時避免了護士手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的重復(fù)勞動及差錯；但由于系統(tǒng)設(shè)置原因不能準確反應(yīng)病人當(dāng)日住院費用、醫(yī)生下達醫(yī)囑護士由于工作忙未及時提起醫(yī)囑導(dǎo)致治療不能按時執(zhí)行、患者病情變化頻繁更改醫(yī)囑導(dǎo)致多收費和少收費情況。2防范對策2.1加強法律知識的學(xué)習(xí)，提高護士安
7、全意識:護理安全與法律、法規(guī)有著密切的關(guān)系，護理人員對護理安全重要性的認識和較強的法制觀念是保障護理安全的前提，我們組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護理基本技術(shù)操作規(guī)范》、《護士管理辦法》及醫(yī)院制定的《制度和職責(zé)》，定期考核，將護理安全納入目標(biāo)管理，對不安全原因進行案例分析、討論，從法律的角度來認識其原因，使全院護士知法、守法，提高護士的防范意識和防范能力，加強自我保護，為病人提供安全護理。2.2健全及完善護理安全監(jiān)控機制:醫(yī)院成立了護理安全管理委員會，由護理主管院長、護理部及病區(qū)護士長組成，負責(zé)護理安全監(jiān)控，各級組織各盡其職、各負其責(zé)，每月召開一次
8、護理安全總結(jié)會，進行總結(jié)、分析，找出影響護理安全的因素，及時制定防范對策。在班次
