赴美國醫(yī)院進修學(xué)習(xí)個人總結(jié)

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1、赴美國醫(yī)院進修學(xué)習(xí)個人總結(jié)經(jīng)江蘇省藥師協(xié)會組織選派，20××年4月—5月我赴美國××醫(yī)院進修。在美國學(xué)習(xí)期間，有機會考察了美國的醫(yī)院藥學(xué)，同時了解醫(yī)院的服務(wù)理念和部分管理機制?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)體會匯報如下：××醫(yī)院位于美國東部沿海的普羅維登斯市，創(chuàng)建于1863年，是美國××州的州立醫(yī)院。該院是布朗大學(xué)沃倫阿爾珀特醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，也是哈佛大學(xué)、布朗大學(xué)等多所名校的教學(xué)、實習(xí)醫(yī)院。醫(yī)院呈集團化管理，除了××醫(yī)院，還有婦產(chǎn)醫(yī)院，兒童醫(yī)院，NewPort醫(yī)院和Miriam醫(yī)院。××醫(yī)院有719張床位，6790名員工，每年出院3.5萬多人次，每年急診室診療人次143000。醫(yī)院主要為×

2、×州美國公民提供醫(yī)療服務(wù)，同時也是該州的急救醫(yī)療中心?！痢玲t(yī)院醫(yī)療技術(shù)先進，在心血管、腫瘤等領(lǐng)域在美國享有盛譽。一、藥學(xué)部門組成××醫(yī)院藥學(xué)部門有85名全職工作人員，其中管理人員5名，包括藥劑科主任、運營主管、信息技術(shù)主管、助理主任；藥劑師33名，臨床藥師9名，信息藥師4名，藥學(xué)技術(shù)人員20名。信息藥師在藥學(xué)方面可以幫助藥師有效地參與合理用藥的過程管理，提高醫(yī)院的藥物治療水平，減少藥害事件的發(fā)生，使醫(yī)院藥學(xué)得到有效發(fā)展，而國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院信息藥師領(lǐng)域尚處于空白狀態(tài)。人員按性質(zhì)主要分為藥師和技術(shù)員。藥師分成普通藥師和專職臨床藥師。普通藥師負責(zé)醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、靜脈藥物配制

3、、臨床查房、常規(guī)臨床藥學(xué)服務(wù)等工作。臨床藥師需取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)許可證，主要負責(zé)疼痛管理、腫瘤藥學(xué)服務(wù)、移植藥學(xué)服務(wù)、抗菌藥及危重病管理、兒童用藥服務(wù)、抗凝藥學(xué)服務(wù)、糖尿病藥學(xué)服務(wù)、藥品安全警戒等專項工作。技術(shù)員主要負責(zé)藥品的采購、供應(yīng)、上架、送藥、具體調(diào)劑、分裝、貼標(biāo)簽靜脈配制操作等具體事務(wù)。二、信息系統(tǒng)LifeLink是整個醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的總稱，由西門子公司開發(fā)。其下連接著不同功能的子系統(tǒng)，例如Seimens系統(tǒng)，相當(dāng)于我們醫(yī)院的His系統(tǒng)，但更加復(fù)雜和先進，醫(yī)院的醫(yī)生工作站、護士工作站、藥師工作站、檢驗工作站、影像工作站等都在這個平臺上面工作。LifeLink是一個集成

4、度非常高的系統(tǒng)，還集成了其它的系統(tǒng)，例如由藥學(xué)部信息藥師自行開發(fā)的藥品不良反應(yīng)呈報系統(tǒng)，藥物信息查詢系統(tǒng)等。以藥學(xué)系統(tǒng)為例，大大小小的系統(tǒng)加起來就有20個左右，所有系統(tǒng)的訪問連接都放在同一個系統(tǒng)界面上，使用非常簡潔方便。全院采用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。三、自動發(fā)藥系統(tǒng)（Omnicell）××醫(yī)院的藥品管理是通過Omnicell系統(tǒng)來管理，Omnicell其實是一臺聯(lián)網(wǎng)的智能化儲藥兼發(fā)藥柜，全院有130臺，大部分分布在病區(qū)，每個病區(qū)至少有一臺。自動發(fā)藥系統(tǒng)費用很昂貴，××醫(yī)院的自動發(fā)藥柜是租用的，每臺每年需要25萬美元的租金，每年需要上千萬的費用，但是美國的人力成本更昂貴，因此更愿

5、意使用機器。負責(zé)該設(shè)備的藥學(xué)技術(shù)人員定時向Omnicell加藥，保障供應(yīng)。向Omnicell加藥的時候，技術(shù)員用密碼及指紋掃描來打開機器，護士取藥也一樣。一旦藥品取出，機器就會啟動程序，自動進行庫存消耗。四、藥事管理1.新藥引進××醫(yī)院的藥物和治療委員會下面有新藥管理組織，由醫(yī)生和藥師組成。每年約有40多種新藥提出申請，其中20多個新藥被引進。新藥一般要經(jīng)過6個月左右的試用，藥師要了解半年內(nèi)藥品的用量情況，并對療效、不良反應(yīng)、安全性等進行評估，才能引進。2.抗感染藥物管理藥學(xué)與治療管理委員會（PTC）制定了一系列的抗感染治療指南如外科預(yù)防使用抗生素指南、限制使用的抗生素

6、指南、萬古霉素使用指南等等。指南分為成人和兒童兩部分?！痢玲t(yī)院有專門的抗感染治療小組，成員包括抗感染臨床專家和抗感染臨床藥師?？垢腥緯\成員由感染科主任、醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師及抗感染專業(yè)臨床藥師共同組成，每天下午相關(guān)成員在感染科集中，由感染科主任牽頭，對提請會診病人的診療方案進行討論，然后去病房查看患者，再進行討論匯總，共同擬訂抗感染治療方案?！痢玲t(yī)院抗菌藥物銷售額占全部藥品的銷售額為10%—15%，美國的平均水平約為30%。從該院2011年細菌對常見抗菌藥的耐藥性結(jié)果來看，大部分細菌對常見抗菌藥的耐藥性多數(shù)<30%，與我國細菌耐藥情況形成了鮮明對比，提示××醫(yī)院抗感染藥物的

7、管理是卓有成效得。五、藥師日常工作5.1靜脈輸液，營養(yǎng)輸液及腫瘤藥物配置普通輸液和營養(yǎng)液的配制在靜脈配制中心配制，腫瘤化療藥物在腫瘤病區(qū)藥房配制。美國醫(yī)院的靜脈輸注藥品大多是廠家已經(jīng)配制好的輸液袋包裝，因此只有少量特殊要求的藥物才由藥師和技術(shù)人員在靜脈配置中心進行，如兒童及嬰幼兒的輸液、抗真菌藥物，以及用于診斷的試劑的配制等。靜脈營養(yǎng)（TPN）由專職營養(yǎng)師和醫(yī)師共同開出處方，藥師審核后，發(fā)給該地專職商業(yè)公司，由公司在短時內(nèi)配好送來。腫瘤藥房的配制中心主要針對化療藥物。美國的醫(yī)院沒有門診藥房，門診患者看完病后由醫(yī)師開具處方到CVS藥房購買藥