醫(yī)院藥房特殊藥品管理淺論

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1、醫(yī)院藥房特殊藥品管理淺論劉軍代鵬程郝曉娥徐敏華敏凌慧金彥解放軍第291醫(yī)院內(nèi)蒙古包頭014040【摘要】參照國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特殊藥品的使用實際，對醫(yī)院特殊藥品管理相關(guān)要點進行闡述。重點闡述麻醉藥品和第一類精神藥品的管理。特殊藥品泛指精神藥品，麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。國務(wù)院制定了專門的管理辦法對他們進行管理。【中圖分類號】R953【文獻標識碼】A【文章編號】1276-7808(2014)03-070-021麻醉藥品和第一類精神藥品麻醉藥品和第一類精神藥品普遍具有較強的成癮性，較窄的治療窗和相當

2、的副作用，即使正常的醫(yī)療工作中的使用也是需要注意的一旦出現(xiàn)藥物濫用，將造成等價于毒品的后果。國家已經(jīng)就麻醉藥品和第一類精神藥品制定了嚴格的管理規(guī)定，從源作物，源頭化合物的種植牛產(chǎn)到成品藥的生產(chǎn)，物流，一育到最后的使用。醫(yī)院藥房作為這一連串的法規(guī)法規(guī)鏈條的最后一環(huán)，也是最容易出現(xiàn)問題的。1.1人員資質(zhì)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院如需使用麻醉藥品和第一類精神藥品，必須具備有專職負責麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)人員;有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)院只有對木單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關(guān)麻醉藥品和精神

3、藥品使用知識的培訓(xùn)、考核后，考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方能授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。需要注意的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，僅可在木醫(yī)院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。醫(yī)院應(yīng)當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)牛主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。1.2使用原則具有麻醉藥晶和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當滿足其合理用藥需求

4、。在醫(yī)院就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時，患者或者其親屬可以向該院執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認為要求合理的，應(yīng)當及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。1.3藥品使用及處方管理具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方吋，應(yīng)當親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由接診醫(yī)院保管。麻醉藥品注射劑僅限于出具處方，進行調(diào)劑的醫(yī)院內(nèi)使用，或者由醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。醫(yī)

5、院需要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每4個月復(fù)診或者隨診1次。麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示二級以上醫(yī)院開具的診斷證明，患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明，代辦人員身份證明后才可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。醫(yī)院應(yīng)當在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。、麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻”、“精一。麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制

6、劑處方不得超過7日用量。、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為1次用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替呢處方為1次用量，藥品僅限于開具處方的醫(yī)院內(nèi)使用。麻醉及第一類精神藥品由專人負責、專柜保存、專用賬冊、專冊登記，并做好麻醉和第一類精神藥品使用的日清登記工作。保管者調(diào)動工作時要認真做好交接班工作。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、破損的，由所在部

7、門上報，當事人簽字，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。1.4討論雖然在嚴格全面的法律法規(guī)框架下，麻醉和第一類精神藥品管理已經(jīng)越來越規(guī)范，但在實際操作時仍存在沒經(jīng)過考核獲得資質(zhì)的醫(yī)師模仿簽字開具處方、處方套用模板、劑量不準確、實際醫(yī)囑執(zhí)行過程中缺乏監(jiān)督、“余量棄去”存在私自存藥風險的問題。這就要求醫(yī)院把牢醫(yī)師資質(zhì)的關(guān)，同時結(jié)合現(xiàn)在已經(jīng)廣泛普及的電子處方系統(tǒng)，紙質(zhì)簽字簽章和電子處方認證并行。強化護士對麻醉和第一類精神藥品的重視意識，做到嚴格執(zhí)行，不差分毫。藥房加強處方點評工作，對麻醉藥品和第一類精神藥品處方的調(diào)劑核對點評工作進行專人負責

8、，多人核查。杜絕問題發(fā)生。2第二類精神藥品2.1人員資質(zhì)第二類精神藥品相對于麻醉和第一類精神藥品，發(fā)生藥物濫用的可能性相對較低。對處方醫(yī)師的資質(zhì)也沒有專門的要求，達到職稱要就即可。2.2使用及處方管理第二類精神藥品需用專用的白色處方，第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由該類藥品主要問題集中在處方劑量