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《消化道內(nèi)鏡下治療結腸多發(fā)息肉的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消化道內(nèi)鏡下治療結腸多發(fā)息肉的護理南華大學附屬第二醫(yī)院湖南421001摘要：目的：探討消化道內(nèi)鏡下治療結腸多發(fā)息肉的護理方法。方法：選取于2013年11月~2014年2月來我院治療的120例結腸多發(fā)息肉患者作為研究對象，所有患者在結腸鏡下行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術，并針對性進行手術護理。結果:木組120例患者內(nèi)鏡下高頻電凝電切術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)牛，手術成功率為100%o結論：消化道內(nèi)鏡下對結腸多發(fā)息肉患者實施術前、術中及術后護理，是提高手術成功率的關鍵。關鍵詞：結腸多發(fā)息肉；內(nèi)鏡；高頻電凝電切術結腸多發(fā)息肉是臨
2、床中常見消化道疾病，隨著內(nèi)鏡技術在臨床中的廣泛應用，消化道內(nèi)鏡下高頻電凝電切術治療結腸多發(fā)息肉逐漸被廣大臨床醫(yī)師和患者認可，具有手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，不僅減輕患者的經(jīng)濟負擔，也緩解患者術后疼痛。然而，在現(xiàn)代醫(yī)學模式下，優(yōu)質(zhì)的圍手術期護理也是至關重要的?；诖?，對我院于2013年口月~2014年2月來我院行內(nèi)鏡高頻電凝電切術的120例結腸多發(fā)息肉患者進行分析，取得滿意效果，現(xiàn)將其圍手術期護理體會報告如下：1臨床資料選擇于2013年11月~2014年2月來我院治療的結腸多發(fā)息肉患者120例。所有
3、患者均符合條件：術前病理排除凝血功能障礙、惡性病變及嚴重心臟病患者。其中男67例,女53例,年齡20~79歲，平均年齡(45.6±3.5)歲,其中年齡≤20歲5例，21~30歲24例,31^50歲37例，50~79歲54例。所有患者臨床表現(xiàn)為腹脹、便血史、大便次數(shù)增多。經(jīng)常規(guī)病理學檢查確診，如表1所示，顯示病理學檢查診斷的疾病類型。所有患者行消化道內(nèi)鏡高頻電凝電切除,手術成功率為100%o2術后結果120例患者中有45例術后腹痛，經(jīng)常規(guī)禁食、補液及抗炎治療3~4d,腹痛癥狀緩解，均痊愈出院
4、；其余75例患者無特殊不適，無腸穿孔、術后氣體爆炸等并發(fā)癥發(fā)生后，經(jīng)門診觀察2~3h后出院。術后隨訪1~2年，定期復查結腸鏡，結果顯示結腸鏡下未見明顯瘢痕及再生結節(jié)。3護理3.1術前護理①心理護理：因患者對內(nèi)鏡下高頻電凝電切術的不了解，患者容易產(chǎn)生緊張及焦慮心理，此吋護理人員根據(jù)患者的心理動態(tài)給予針對性心理護理，加強患者的心理疏導，詳細向患者及其家屬講解內(nèi)鏡下高頻電切除結腸息肉術的相關知識、操作過程及注意事項，消除患者不良情緒，使患者積極配合治療。②術前常規(guī)準備工作：詳細詢問患者病史、有無藥物過敏史及用藥史；
5、是否服用抗凝藥，明確有無禁忌癥；常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能、心電圖及傳染病四項；對于年齡>60歲患者，需進行心電監(jiān)護［1］；所有患者均簽署知情同意書，告知患者取下金屬飾品，并對患者的心律、血壓、呼吸頻率進行測定。③腸道護理：其中腸道清潔是保證手術成功的關鍵，保持口腔清潔，術前12h禁食，8h禁水；清潔腸道使用25%硫酸鎂清洗，也可用25g番瀉葉泡水服用，若腸道清潔效果不佳，可遵醫(yī)囑進行灌腸清洗，嚴重腹瀉者可遵醫(yī)囑靜脈補充液體及能量，避免因患者營養(yǎng)不足而發(fā)生虛脫［2］。④儀器藥品準備工作：術前儀器準備工作也是保證
6、手術成功的關鍵，檢查內(nèi)鏡下專用高頻電凝器、注射液、金屬鈦夾及一次性活檢鉗是否完好，所有設備是否連接完好，電極板電流功能是否正確等；對于息肉直徑〉2cm的患者，為了保證手術安全，可建立靜脈通道，常規(guī)預備凝血酶，金屬鈦夾，以預防內(nèi)鏡出血、腸道穿孔。3.2術中護理首先護士協(xié)助患者擺放正確體位，取左側臥位，靜脈麻醉，面罩吸氧,術中進行心電監(jiān)護及生命體征監(jiān)測，將電極片粘貼于小腿后側正常皮膚，檢查電極片是否接觸良好；在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術時，協(xié)助醫(yī)生緩慢進鏡，插入結腸鏡達到息肉部位，充分暴露視野，根據(jù)息肉大小及種類選擇合
7、適的電凝、電切方法，對于息肉直徑v0.8cm的息肉，采取熱活檢鉗直接電灼法，電切后留在活檢鉗中的息肉組織可送至病檢［3］；在電切過程中，護理需密切觀察患者的心理動態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦，需立即停止通電，避免引起腸道穿孔；術畢將腸腔內(nèi)積流的空氣吸盡。3.3術后護理①一般護理：所有患者術后由專人護理觀察，并送至病房，對于年齡較大患者，需持續(xù)心電監(jiān)測2h,密切觀察患者血壓及意識清醒情況；術后患者絕對臥床休息6~8h,遵醫(yī)囑給予止血、抗感染等治療，以減少并發(fā)癥發(fā)生。①飲食護理：術后常規(guī)禁食2~4h,若患者病情好轉，可
8、進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，術后6h后可進食普通食品，禁忌辛辣食物，保持人便通暢，必要情況下可服用通便藥物。③術后并發(fā)癥護理：有資料表明：內(nèi)鏡下高頻電切結腸多發(fā)息肉術后并發(fā)癥的發(fā)生率為2%~20%,其中包括腸脹氣、腹痛、慢性潰瘍、腸道穿孔及出血等綜合征，嚴重的可能導致死亡［4-5o因此術后密切觀察患者的病情變化，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者有無腹痛、便血及腹脹等情況，一旦出現(xiàn)異常,需及時報告醫(yī)生，并做
