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《地佐辛應用于瑞芬太尼靜脈麻醉術后痛覺過敏的觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、地佐辛應用于瑞芬太尼靜脈麻醉術后痛覺過敏的觀察牛向陽(三門峽市中心醫(yī)院麻醉科河南三門峽472000)【摘要】目的:對地佐辛應用于瑞芬太尼靜脈麻醉術后痛覺過敏的影響予以探討。方法:隨機選取我院2013年1月至2014年12月間收治的開展腹部手術的患者80例,將其隨機均分為兩組,分別作為對照組與觀察組,兩組患者手術過程中都采用丙泊酚與瑞芬太尼聯(lián)合的麻醉方式,對觀察組患者,在手術結束前的半小時,為患者靜脈注射0.1mg/kg的地佐辛,對兩組患者的意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、拔管時間、術后疼痛VRS評分開展對比分析。結果:兩組患者的術后意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、拔管時間沒有明顯的差異,但
2、是觀察組患者的術后疼痛VRS評分明顯小于對照組患者,且差異具有統(tǒng)計學意義。結論:將地佐辛應用于瑞芬太尼靜脈麻醉患者當中,能夠有效的減少患者術后痛覺過敏,值得在實際應用中推廣?!娟P鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;術后痛覺過敏【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)34-0100-02瑞芬太尼在手術麻醉當中的應用范圍非常的廣,但是其也具有快速代謝的特點,將其應用于手術患者的麻醉當中,手術完成之后,患者會感覺到明顯的疼痛,嚴重時會導致患者發(fā)牛痛覺過敏,將地佐辛應用于瑞芬太尼麻醉患者中,對于防治患者的術后痛覺過敏具有積極的作用[1]。木文就主要針對此予以簡單分析,現(xiàn)
3、報告如下:1.資料與方法1.1一般資料木次研究中隨機選取我院2013年1月至2014年12月間收治的ASAI~II期上腹部手術患者80例,將其隨機均分為兩組,分別作為對照組與觀察組,其中對照組的40例患者中包含有男性患者22例,女性化㡯18例,患者年齡處于41歲到62歲之間,平均年齡(51.5±2.5)歲;觀察組的40例患者中,包含有男性患者23例,女性患者17例,患者年齡處于42歲到63歲之間,平均年齡(52.3±2.7)歲,兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計學意義,具有可比性。1.2方法兩組患者開展手術過程中,均采用瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)合的麻醉
4、方式開展麻醉,患者進入到手術室當中后,為患者建立起靜脈通道,并應用0.1毫克/千克的維庫澳鍍、2.0毫克/千克~2.5毫克/千克的丙泊酚、2mg/kg的瑞芬太尼、0.05毫克/千克的咪卩坐安定實施麻醉誘導,2到3分鐘之后為患者實施氣管插管。患者手術過程中的麻醉維持方法為:每小時(10?15)mg/kg的瑞芬太尼、(4?6)mg/kg的丙泊酚,并間斷為患者實施維庫漠錢注射,對于觀察組患者,在手術結束前的半小時,為患者靜脈注射0.1mg/kg的地佐辛[2]。1.3觀察指標對兩組患者的拔管時間、意識恢復時間、自主呼吸恢復時間等進行對比分析,并應用VRS評分法來對患者的術后疼痛情況進行評估,其中疼
5、痛難以忍受為4分;嚴重疼痛為3分;中度疼痛為2分;輕度疼痛為1分;無痛為0分。1.4統(tǒng)計學分析本次研究中相關數(shù)據(jù)的處理應用統(tǒng)計學分析軟件SPSS17.0實施處理,計數(shù)資料實施卡方檢驗,計量資料應用x-±s來進行表示,實施t檢驗,若P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學意義⑶。2?結果兩組患者的術后意識恢復時間、自主呼吸恢復吋間、拔管時間沒有明顯的差異,具體數(shù)據(jù)如表1所示:觀察組患者的術后疼痛VRS評分明顯小于對照組患者,且差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示:3?討論臨床研究結果表明,阿片類的藥物雖然能夠產生良好的鎮(zhèn)痛作用,同時其對于人體內的促傷害機制具有一定的激活作用,會
6、引發(fā)人體中疼痛敏感性增加的現(xiàn)象發(fā)生,也就痛覺過敏,其在臨床上主要表現(xiàn)為對刺激的反應性增強及疼痛閥值的降低,這種現(xiàn)象的產生與藥代動力學的特點有關,并且在實際應用中,藥物作用時間越短,患者痛覺過敏現(xiàn)象發(fā)生的越快,患者手術麻醉過程中,若使用了大量的瑞芬太尼,很容易導致出現(xiàn)痛覺過敏現(xiàn)象,采取有效的措施防治患者的術后痛覺過敏現(xiàn)象非常的必要[4]。地佐辛作為一種苯嗎啡烷類衍生物,其會對k受體產生激動作用,而k受體在人體的脊髓、腦干、大腦中具有廣泛的分布,通過激動k受體,能夠產生呼吸抑制、輕度鎮(zhèn)靜劑脊髓鎮(zhèn)靜。同吋地佐辛作為一種m受體拮抗劑,其具有鎮(zhèn)痛作用強、成癮性小的特點,有研究數(shù)據(jù)表明,將地佐辛應用于
7、瑞芬太尼麻醉手術患者當中,其5?10毫克的鎮(zhèn)痛效果等同于50?100毫克的哌替呢,由此可以看岀其鎮(zhèn)痛效果是非常好的,并且與同種類型的其他藥物相比,地佐辛在患者體內的作用時間是比較長的,還具有起效快的優(yōu)點。通過對患者的VRS評分進行對比分析發(fā)現(xiàn),患者的術后疼痛VRS評分明顯降低,地佐辛在患者術后痛覺過敏的防治中具有非常重要的作用[5]。綜上所述,本次研究中,兩組患者的術后意識恢復吋間、自主呼吸恢復時間、拔管吋間沒有明顯的差