發(fā)熱患兒c反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性分析

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1、發(fā)熱患兒C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性分析文艷瓊朱柏珍（廣州醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院檢驗(yàn)科廣東廣州510700）【摘要】目的：探討白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)與C反應(yīng)蛋白（CRP）在發(fā)熱患兒診斷與治療中的臨床意義。方法：收集某院發(fā)熱患兒526例，健康對(duì)照組382例，各按年齡段分3組。分別檢測(cè)CRP和WBC,t檢驗(yàn)分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：患者組與對(duì)照組WBC計(jì)數(shù)和CRP均有顯著性差異，患者組各年齡段WBC計(jì)數(shù)有顯箸性差異，CRP值較WBC計(jì)數(shù)有更大的離散性。結(jié)論CRP和WBC計(jì)數(shù)均可作為發(fā)熱患兒早期診斷指標(biāo)，二者結(jié)合有利于診斷病因?！娟P(guān)鍵詞】白細(xì)胞計(jì)數(shù)

2、C反應(yīng)蛋白發(fā)熱患兒臨床意義【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)］2095-1752（2012）11-0048-02小兒發(fā)熱是常見(jiàn)門(mén)診病例，往往病情緊急，后果嚴(yán)重。該病的早期診斷與治療對(duì)患兒的療效與恢復(fù)至關(guān)重要。血常規(guī)檢查是發(fā)熱病例的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，在疾病的前期診斷中具有重要意義。其中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）是發(fā)熱門(mén)診中最為常見(jiàn)的診斷依據(jù)之一［l］o但是，血常規(guī)檢查主要是基于細(xì)胞大小與形態(tài)區(qū)分細(xì)胞類(lèi)型與分布，這對(duì)儀器設(shè)備或檢驗(yàn)人員水平要求較高，也亦受個(gè)體差異的影響，從而導(dǎo)致血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果易波動(dòng)。單純的血常規(guī)檢查僅能作為篩查依據(jù)。

3、近年來(lái)，C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用越來(lái)越廣。CRP是人類(lèi)重要的疾病期反應(yīng)蛋白，是反應(yīng)炎癥感染和療效的良好指標(biāo)［2］。CRP濃度水平直接與機(jī)體病理狀態(tài)相關(guān)，不受外界因素如藥物、溫度、溶血等影響,目前己作為發(fā)熱疾病診斷的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。但CRP為非特異性指標(biāo)，疾病診斷的靶向性不足。顯然，綜合分析WBC與CRP檢測(cè)結(jié)果對(duì)發(fā)熱病例的早期診斷與治療具有重要臨床意義。木次研究，回顧研究了南方某市級(jí)醫(yī)院2012年1月?2012年5月526例發(fā)熱患兒、382例門(mén)診健康體檢病倒，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)熱患兒不同病程WBC與CRP的相互關(guān)系與臨床意

4、義，為發(fā)熱患兒的診斷提供了參考依據(jù)。1實(shí)驗(yàn)方法1.1-般資料收集該院2012年1月至2012年5月就診資料，其中，對(duì)照組從門(mén)診體檢健康者選取血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果正常者加測(cè)CRP,得WBC和CRP檢測(cè)結(jié)果均正常者382名；患者組為發(fā)熱病患526例。詳細(xì)分組資料見(jiàn)表1。表1WBC和CRP檢測(cè)結(jié)果匯總(x±s)1.2儀器與試劑全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(KX?21),稀釋液是與分析儀相配套的，試劑為國(guó)產(chǎn)試劑；德國(guó)NephstarPLUS三芯特定蛋白儀,配套試劑。1.3方法患兒血常規(guī)樣品采集末梢血60μL,EDTA二鉀抗凝，采后半小時(shí)內(nèi)

5、檢測(cè)；C反應(yīng)蛋白樣品采集末梢血20μL,EDTA二鉀抗凝，即采即測(cè)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,數(shù)據(jù)用(x±s)表示,對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間選擇t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者組與對(duì)照組CRP及WBC計(jì)數(shù)結(jié)果比較患者組與對(duì)照組各年齡段比較見(jiàn)表2。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，發(fā)熱患兒各年齡組CRP和WBC計(jì)數(shù)均有顯著性差異(PV0.05),CRP值較WBC計(jì)數(shù)有更大的離散趨勢(shì)。表2WBC和CRP檢測(cè)結(jié)果配對(duì)分析(x±s)2.2CRP及WBC計(jì)數(shù)年齡段間

6、結(jié)果比較患者組內(nèi)各年齡段間比較見(jiàn)表3,WBC計(jì)數(shù)各組間均有顯著性差異(P<0.05)；CRPWBC計(jì)數(shù)組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)o對(duì)照組內(nèi)各年齡段比較,CRP和WBC計(jì)數(shù)各組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)o表3WBC和CRP檢測(cè)結(jié)果匯總(x±s)3討論本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，發(fā)熱幼兒患者組各年齡段WBC計(jì)數(shù)與CRP檢測(cè)值均顯著高于對(duì)照組相應(yīng)年齡段檢測(cè)結(jié)果，這符合CRP與WBC計(jì)數(shù)作為炎癥標(biāo)志物參與應(yīng)激反應(yīng)的生化機(jī)理［3］。說(shuō)明CRP與WBC計(jì)數(shù)都可以作為發(fā)熱患兒早期監(jiān)控指標(biāo)，二者任一指標(biāo)升高都提示患兒機(jī)體處于應(yīng)激反應(yīng)

7、階段?；颊呓M各年齡段間檢測(cè)結(jié)果，WBC計(jì)數(shù)各年齡組比較有顯著性差異(P<0.05),CRP各組間無(wú)顯著性差異。病例問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，隨年齡的增長(zhǎng)，②③組患兒自述性逐漸增強(qiáng)，就診吋往往已發(fā)熱明顯就診時(shí)，多已采取飲水、物理降溫、口服抗生素等支持或治療性手段干擾發(fā)熱進(jìn)程，這可能是患者組①WBC計(jì)數(shù)與②③顯著差異的原因⑷，但②③組間WBC計(jì)數(shù)顯著的原因有待進(jìn)一步研究?；颊呓M①②③組CRP數(shù)據(jù)表現(xiàn)出良好的穩(wěn)定性，顯然這與CRP為非特異性應(yīng)激指標(biāo)，直接與病情相關(guān)，不受外界因素影響有關(guān)［5］。表2的結(jié)果還顯示，CRP檢測(cè)結(jié)果較WBC計(jì)數(shù)具有更大的離

8、散性。推測(cè)原因?yàn)镃RP與發(fā)熱病情密切相關(guān)，文獻(xiàn)⑹報(bào)道患兒病程中，CRP濃度水平隨病情進(jìn)展,24?48小時(shí)達(dá)到峰值，之后隨病情緩解逐漸冋復(fù)正常水平,24小吋內(nèi)數(shù)值波動(dòng)可達(dá)數(shù)倍；而WBC計(jì)數(shù)一方面正常值范圍寬，另一方面，WB