優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響觀察

《優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響觀黑龍江省森工總醫(yī)院150040摘要：目的觀察優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死(AMI)患者搶救效果的影響。方法選擇我院2012年4月年口月收治的88例AMI患者，隨機(jī)分為優(yōu)化組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)搶救流程，優(yōu)化組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較兩組患者的分診評(píng)估時(shí)間、搶救時(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間、住院時(shí)間以及再行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)率。結(jié)果與對(duì)照組比較，優(yōu)化組分診評(píng)估時(shí)間、搶救時(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；優(yōu)化組再行PCI

2、發(fā)生率為4.55%(2例)，明顯低于對(duì)照組的15.91%(7例)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論優(yōu)化急診護(hù)理流程可以將AMI患者的搶救時(shí)間明顯的縮短，減少患者的復(fù)發(fā)率，提高搶救的成功率。關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救效果；影響急性心肌梗死(AMI)是急診科較常見(jiàn)的心臟疾病，患者發(fā)病突然，病情危重，及早開(kāi)通梗死的血管，恢復(fù)梗死部位心肌的血液循環(huán)，挽救患者瀕死心肌是治療的關(guān)鍵措施［1］。因此，爭(zhēng)分奪秒的對(duì)患者實(shí)施有效的搶救措施，是減少患者并發(fā)癥，搶救患者生命的關(guān)鍵所在。我院自2012年4月開(kāi)始對(duì)AMI患者實(shí)施優(yōu)化急診

3、護(hù)理流程，取得的搶救效果令人滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年4月?2013年11月收治的88例AMI患者，隨機(jī)分為優(yōu)化組和對(duì)照組，每組44例。其屮優(yōu)化組男29例，女15例，平均年齡(64.3±6.5)歲；平均發(fā)病至入院時(shí)間(5.7±1.4)h。對(duì)照組男31例，女13例，平均年齡(64.9±6.1)歲；平均發(fā)病至入院時(shí)間(5.9±1.7)ho兩組患者在年齡、性別以及發(fā)病至入院吋間等方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1

4、.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)搶救流程，包括入院后建立靜脈通道、常規(guī)吸氧、抽血進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)、心電監(jiān)護(hù)以及密切觀察病情等。觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體包括：①院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)。在接到急診的電話(huà)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)5min內(nèi)出診；在途中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話(huà)指導(dǎo)患者家屬做好院前搶救工作，比如讓患者臥床休息，有條件的家庭可以給予患者吸氧，家屬安慰患者以穩(wěn)定患者的情緒，減輕心臟的負(fù)擔(dān)；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，立即給予患者面罩吸氧、靜脈輸液、減輕患者疼痛、給予患者心理安慰，減輕患者恐懼的感覺(jué)。對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察后，馬上將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到急救車(chē)上，患者取仰臥位并將頭偏向一側(cè)，迅

5、速地接通急救車(chē)上的心電監(jiān)護(hù)以及氧氣，準(zhǔn)備好氣管插管以及除顫器等物品，向醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)的介紹患者的病情，以便了解患者的病情，做好相應(yīng)的搶救器械、藥物以及手術(shù)的準(zhǔn)備。②急診科搶救。急診科接到患者后，首診護(hù)士立即給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施；快速采集靜脈血檢測(cè)血常規(guī)、心肌標(biāo)志物、凝血等指標(biāo)。一旦確診為AMI,立即行PCI術(shù)，以便及時(shí)搶救患者的生命⑵；與患者家屬溝通好后，穩(wěn)定家屬的情緒，取得配合。在慮者的左下肢建立靜脈通道，患者右腹股溝部位備皮；協(xié)助患者脫下衣物及飾品、排尿；做好保暖工作后，將患者送入導(dǎo)管室。③PCI術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，患者身體

6、比較虛弱，應(yīng)指導(dǎo)患者多臥床休息，不要?jiǎng)诶?，保持病房的安靜、舒適，減少不必要的噪音；囑患者遵照醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)家屬觀察用藥的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生，以便及吋采取治療措施。1?3觀察指標(biāo)比較兩組患者的分診評(píng)估吋間、搶救吋間、靜脈通路建立時(shí)間、住院時(shí)間以及再行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0?05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組部分觀察指標(biāo)比較如表1所示，與對(duì)照組比較，優(yōu)化組分診評(píng)估時(shí)間、搶救時(shí)

7、間、靜脈通路建立吋間以及住院吋間均明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組再行PCI率比較優(yōu)化組再行PCI發(fā)生率為4.55%(2例)，明顯低于對(duì)照組的15.91%(7例),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論傳統(tǒng)急診護(hù)理流程的護(hù)理工作缺乏應(yīng)有的規(guī)范性和責(zé)任性，護(hù)理人員完全依照醫(yī)生的安排，在搶救各種中缺乏積極性、主動(dòng)性和秩序性，導(dǎo)致?lián)尵冗^(guò)程比較混亂，延長(zhǎng)了搶救的時(shí)間［3］。優(yōu)化急診護(hù)理流程首先將整個(gè)搶救過(guò)程程序化，護(hù)理人員積極、主動(dòng)的搶救患者，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，安全、迅速地將患者送到醫(yī)院接受治療，有效的提高了

8、患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，減少了轉(zhuǎn)運(yùn)、院前檢查等時(shí)間，及早評(píng)估患者的病情及風(fēng)險(xiǎn)，及早準(zhǔn)備搶救器械和藥物，爭(zhēng)取了搶救時(shí)間并提高了搶救的成功率，減少了貽誤病情的現(xiàn)象［4］。本研